直視下單次椎旁神經(jīng)阻滯用于肺切除患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究.pdf

1、目的:
　　研究直視下單次椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)應(yīng)用于開胸行肺切除術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果，并與單純靜脈注射鎮(zhèn)痛進(jìn)行比較。為此類患者術(shù)后疼痛治療提供參考。
　　方法:
　　回顧性研究2012年6月-2013年5月我院擇期行全麻下開胸肺切除手術(shù)患者，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（American Society of Anesthesiology ASA）分級(jí)為Ⅰ-Ⅱ級(jí)。排除嚴(yán)重心肺功能不全，肝腎功能異常患者。本研究按術(shù)后鎮(zhèn)痛方法分為椎旁神經(jīng)阻

2、滯聯(lián)合靜脈注射鎮(zhèn)痛組（P組）和單純靜脈注射鎮(zhèn)痛組（C組）。C組患者采用單純靜脈注射鎮(zhèn)痛，P組患者在C組的基礎(chǔ)上，于手術(shù)關(guān)胸前由術(shù)者在術(shù)側(cè)行單次椎旁神經(jīng)阻滯。觀察患者重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit ICU）停留時(shí)間;術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)運(yùn)動(dòng)和靜止時(shí)視覺模擬評(píng)分(visual analog pain scores VAS);術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需要追加鎮(zhèn)痛藥的比例及48小時(shí)內(nèi)額外追加鎮(zhèn)痛藥物折算成嗎啡的總量;患者術(shù)后肺部并發(fā)

3、癥;術(shù)后4小時(shí)內(nèi)拔管率;術(shù)后進(jìn)入ICU的比例、ICU停留天數(shù)、術(shù)后第一天氧合指數(shù)(oxygenation index OI)和術(shù)后住院天數(shù)。采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　兩組間患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肺切除方式的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05)。與C組患者比較，P組患者4小時(shí)拔管率高（P＜0.05），咳嗽時(shí)VAS評(píng)分低（P＜0.05），術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需要追加鎮(zhèn)痛

4、藥的比例低，48小時(shí)內(nèi)額外追加鎮(zhèn)痛藥物折算成嗎啡的用量少，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率低（P＜0.05），術(shù)后第一天氧合指數(shù)高(P＜0.05)，術(shù)后住院天數(shù)少(P＜0.05)。兩組患者術(shù)后24小時(shí)、48小時(shí)靜止時(shí)VAS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組術(shù)后進(jìn)入ICU的比例及ICU停留天數(shù)也無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　與單純靜脈注射鎮(zhèn)痛進(jìn)行相比，直視下單次椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈注射鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛方法在開胸行肺切除患