全身低劑量CT在多發(fā)性骨髓瘤臨床應(yīng)用中的初步研究.pdf

1、目的：探討全身低劑量CT掃描在多發(fā)性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）臨床應(yīng)用中的價(jià)值，為MM的診斷提供一種新思路，評(píng)估MM的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后。
　　方法：連續(xù)收集2015年12月至2017年2月首診于我院經(jīng)確診為MM患者41例。患者均進(jìn)行全身低劑量計(jì)算機(jī)斷層掃描（whole-body low-dose computerized tomography， WBLDCT）掃描，掃描管電壓為140KV，管電流50mA。

2、并使用寶石計(jì)算機(jī)斷層掃描（computerized tomography， CT）的自適應(yīng)統(tǒng)計(jì)迭代重建（adaptive statistical iterative reconstruction， ASIR）。將數(shù)據(jù)傳至AW4.4工作站進(jìn)行后處理，對(duì)患者接受的輻射劑量進(jìn)行評(píng)估，并將所獲得的圖像質(zhì)量進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，探討MM患者的影像學(xué)表現(xiàn)。對(duì)比傳統(tǒng)X線檢查進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，比較其靈敏度。并完善患者M(jìn)M患者骨髓穿刺活檢，血清蛋白電泳，免疫固定電

3、泳，DNA熒光原位雜交（Fluorescence in situ hybridization, FISH）結(jié)果(顯示染色體異常)等檢查結(jié)果，分析病灶個(gè)數(shù)與骨髓單克隆漿細(xì)胞比例相關(guān)性、影像學(xué)表現(xiàn)與分期、分型以及基因異常的關(guān)系。
　　結(jié)果：收集的41例患者中，一般資料符合正態(tài)分布。有效輻射劑量為4.75mSv，較傳統(tǒng)全身CT降低約81％。WBLDCT較傳統(tǒng)X線能發(fā)現(xiàn)更多的病灶，41例MM患者中，接受不同部位X線檢查者28例，X線陽(yáng)性者

4、16例，靈敏度為57%，共檢出病灶76處，CT陽(yáng)性者35例，靈敏度為85.4%，檢出病灶共240處。41例患者主要表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞，共35例，病變主要累及中軸骨，以累及椎體最為常見(jiàn)，并可出現(xiàn)椎體壓縮性骨折。病灶個(gè)數(shù)與骨髓單克隆漿細(xì)胞比例呈不具備相關(guān)性（p＞0.05）。溶骨性陽(yáng)性患者具有較高的DS分期（p＜0.01）及ISS分期（p＜0.05）。骨折陰性者IGH基因異常發(fā)生率高。
　　結(jié)論：⑴MM患者應(yīng)用WBLDCT掃描，采用低管電流