MDIG在判斷良、惡性胸腔積液中的臨床價(jià)值探討.pdf

1、目的:
　　 胸腔積液是臨床常見疾病，多種病因均可引起，其中最常見的是惡性腫瘤和結(jié)核。礦物性粉塵誘導(dǎo)基因MDIG是2005年發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)基因，在多種腫瘤細(xì)胞株中有過表達(dá)。本研究應(yīng)用Logistic回歸分析及受試者工作特征曲線探討胸腔積液MDIG蛋白，結(jié)合癌胚抗原、乳酸脫氫酶對良、惡性胸腔積液診斷的臨床意義。
　　 方法:
　　 收集中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科及沈陽市胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科確診惡性胸腔積液患者36

2、例及結(jié)核性胸腔積液患者39例，收集前患者均未接受全身或局部腫瘤放、化療及抗結(jié)核治療。測定胸腔積液細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞比例、總蛋白、MDIG蛋白、癌胚抗原、乳酸脫氫酶水平。組間比較采用兩樣本t檢驗(yàn)，將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，繪制受試者工作特征曲線，根據(jù)Youden指數(shù)選取臨界值。
　　 結(jié)果:
　　 1、惡性胸腔積液組的年齡、胸腔積液MDIG蛋白、癌胚抗原水平分別顯著高于結(jié)核性胸腔積液組，差異有統(tǒng)計(jì)

3、學(xué)意義(P＜0.05)。曲線下面積分別為0.866、0.752、0.878;診斷界值分別為46周歲、238.52pg/mL、5.12ng/mL;敏感性分別為93.1％、69.0％、82.8％;特異性分別為79.5％、82.1％、97.4％。年齡+MDIG蛋白，年齡+癌胚抗原及MDIG蛋白+癌胚抗原分別聯(lián)合檢測，其敏感性分別為97.9％、98.8％、94.7％，特異性分別為96.3％、99.5％、99.5％。聯(lián)合檢測檢驗(yàn)效能更優(yōu)。三項(xiàng)聯(lián)合

4、檢測敏感性可達(dá)97.2％，特異性可達(dá)99.9％。
　　 2、結(jié)核性胸腔積液組胸腔積液淋巴細(xì)胞比例、總蛋白水平顯著高于惡性胸腔積液組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。ROC曲線下面積分別為0.870、0.641;診斷界值分別為77.5％、41.35g/L;敏感性分別為84.6％、94.9％;特異性分別為89.7％、51.7％。胸腔積液淋巴細(xì)胞比例及總蛋白聯(lián)合檢測，其敏感性為99.2％，特異性為95.0％。聯(lián)合檢測檢驗(yàn)效能更優(yōu)。<