基于微觀辯證探討伴裂隙的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后再塌陷的機(jī)制.pdf

1、研究一在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折中的椎體內(nèi)真空裂隙對治療效果影響
　　背景:
　　先前的研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療伴椎體內(nèi)真空裂隙的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折在中長期隨訪過程中強(qiáng)化椎有較高的再塌陷率，因此椎體內(nèi)真空裂隙被推測可能是強(qiáng)化椎再塌陷的一個重要誘發(fā)因素，但到目前為止仍不能找到椎體內(nèi)真空裂隙與再塌陷之間的顯著聯(lián)系。
　　目的:
　　分析椎體內(nèi)真空裂隙的發(fā)病機(jī)制及其特點，探討椎體內(nèi)真空裂隙對經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療骨質(zhì)

2、疏松性椎體壓縮骨折的療效影響。
　　方法:
　　回顧分析廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱骨科于2010年1月-2014年12月連續(xù)收治因單節(jié)段的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折而接受經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者148例，其中伴椎體內(nèi)真空裂隙患者52例（IVC組），不伴椎體內(nèi)真空裂隙患者96例（無IVC組）。兩組隨訪時間均超過2年。分別比較兩種患者術(shù)前基值包括性別、年齡、骨礦物密度的T值，傷椎分布節(jié)段、術(shù)前傷椎壓縮率、局部后凸角及

3、術(shù)前后背部VAS評分。比較兩組患者在即時術(shù)后、術(shù)后1年及2年內(nèi)傷椎高度和局部后凸角相關(guān)放射學(xué)參數(shù)以及VAS評分變化的差異。另外，分別比較兩組患者在骨水泥滲漏及鄰椎繼發(fā)骨折率的差異。
　　結(jié)果:
　　椎體內(nèi)真空裂隙在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的發(fā)病率主要與更高的年齡和更嚴(yán)重的骨質(zhì)去礦物化密切相關(guān)，兩組患者在術(shù)前其他基值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后兩組患者傷椎高度及局部后凸角較術(shù)前顯著矯正(P＜0.05)，兩組比較差異

4、無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后2年隨訪，IVC組患者較術(shù)后發(fā)生顯著的再塌陷，在術(shù)后2年強(qiáng)化椎垂直壓縮率、局部后凸角、強(qiáng)化椎高度進(jìn)展性丟失率、進(jìn)展性增加的后凸角及VAS評分IVC組明顯高于無IVC組(P＜0.05)。兩組患者在骨水泥滲漏率及鄰椎繼發(fā)骨折率方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療伴椎體內(nèi)真空裂隙的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者在早期階段是有效的;但在長期隨訪過程中強(qiáng)化椎容易出現(xiàn)再

5、塌陷及后凸畸形，因此對此類患者我們推薦嚴(yán)密的觀察和延長隨訪時間，必要時佩戴支具或內(nèi)固定。
　　關(guān)鍵詞:椎體內(nèi)真空裂隙;骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折;經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù);強(qiáng)化椎再塌陷
　　研究二經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療伴椎體內(nèi)真空裂隙的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后強(qiáng)化椎再塌陷的風(fēng)險因素
　　背景:
　　結(jié)合文獻(xiàn)報道和我們的臨床研究觀察，發(fā)現(xiàn)經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療伴椎體內(nèi)真空裂隙的骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折在術(shù)后中長期的隨訪中強(qiáng)化椎有較高的塌陷

6、率，但是到目前為止尚未見到對其再塌陷的風(fēng)險因素進(jìn)行研究報道。
　　目的:
　　探討經(jīng)皮椎體強(qiáng)化術(shù)治療伴椎體內(nèi)真空裂隙的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折術(shù)后強(qiáng)化椎再塌陷的風(fēng)險因素。
　　方法:
　　收集伴椎體內(nèi)真空裂隙的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者52例。將術(shù)后2年與即時術(shù)后相比強(qiáng)化椎高度丟失≥15％或局部后凸角進(jìn)展性增加≥10°作為再塌陷的標(biāo)準(zhǔn)，我們采用單因素和多因素logistic回歸分析識別包括性別、年齡、骨礦物密度T值

7、、傷椎分布節(jié)段、術(shù)前傷椎壓縮程度、裂隙在傷椎內(nèi)的分布位置、骨水泥在裂隙內(nèi)填充樣式、傷椎復(fù)位率和局部復(fù)位角等相關(guān)的風(fēng)險因素。
　　結(jié)果:
　　若以術(shù)后2年與即時術(shù)后強(qiáng)化椎高度丟失≥15％為再塌陷的判定標(biāo)準(zhǔn)，僅骨水泥的裂隙填充樣式作為唯一的風(fēng)險因素(OR=21.58，P=0.001);若以術(shù)后2年與即時術(shù)后強(qiáng)化椎局部后凸角進(jìn)展性增加≥10°為再塌陷的判定標(biāo)準(zhǔn)，骨水泥的裂隙填充樣式(OR=57.06，P=0.002)和局部后凸角矯