兒童胼胝體損傷的臨床特征及MRI動(dòng)態(tài)變化的研究.pdf

1、目的：
　　回顧性地總結(jié)分析胼胝體(Corpus callosum，CC)損傷患兒的臨床特征及頭MRI動(dòng)態(tài)演變情況。探討影響MRI轉(zhuǎn)歸的可能因素。
　　方法：
　　收集2009年1月-2015年1月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒神經(jīng)內(nèi)科住院治療的MRI提示有胼胝體彌散受限患兒，回顧性的分析他們的臨床特征及MRI特征。
　　應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用x2檢驗(yàn)或Fisher確切概率分析對(duì)影響MRI轉(zhuǎn)歸

2、的可能因素進(jìn)行單因素分析，再對(duì)其中有顯著性差異的變量進(jìn)行Logistic回歸多因素分析。
　　結(jié)果：
　　1、CC損傷患兒的臨床特征及MRI演變
　　53例患兒入組，男性30例，女性23例，平均發(fā)病年齡3歲（1月齡-14歲），冬季發(fā)病的25例(47.17％)，春季發(fā)病的12例(22.64％)，常見的前驅(qū)感染為消化道感染(37.74％)和上呼吸道感染(32.08％)，首發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀以驚厥最多見為30例(55.60％)，

3、平均在前驅(qū)感染后的3天（0-15天）出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;27例(50.94％)患兒血清中檢測(cè)到病原體，以肺炎支原體(16/27)、單純皰疹病毒(8/27)、肺炎衣原體(7/27)最常見;所有患幾均在首發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)后的0-15天行頭MRI檢查，病灶僅局限于胼胝體壓部(Splenial of corpus callosum，SCC)的有31例(58.49％)，22例(41.5％)伴有胼胝體以外其他腦區(qū)受累。42例進(jìn)行了MRI復(fù)查，復(fù)查時(shí)

4、間為首次MRI后的3-55天，11例(26.19％)病灶未消失或增多，31例(73.8％)病灶完全消失，其中24例(24/31)患兒的MRI復(fù)查時(shí)間為首次MRI后的7-14天。
　　2、CC損傷患兒MRI轉(zhuǎn)歸的影響因素分析
　　單因素分析結(jié)果提示:出生地為農(nóng)村(P=0.033)，夏季發(fā)病(P=0.032)，首發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為意識(shí)障礙(P=0.013)，血WBC升高(P=0.020)，單純皰疹病毒感染(P=0.032)，CSF

5、白細(xì)胞升高(P=0.009)，CSF蛋白升高(P＜0.001)，雙側(cè)大腦半球病灶分布不對(duì)稱(P＜0.001)為MRI不良轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素;而首次MRI病灶僅累積SCC(P＜0.001)為MRI轉(zhuǎn)歸的保護(hù)性因素。
　　多因素分析結(jié)果提示:首發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為意識(shí)障礙是MRI不良轉(zhuǎn)歸的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.01)。而病灶僅局限于SCC為MRI轉(zhuǎn)歸的獨(dú)立保護(hù)因素(P=0.002)。
　　結(jié)論：
　　1、胼胝體損傷患兒通常冬春季發(fā)

6、病，驚厥為最常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，消化道感染、上呼吸道感染是常見的的前驅(qū)感染，病原學(xué)上以肺炎支原體感染常見，大部分患兒轉(zhuǎn)歸良好。
　　2、出生地為農(nóng)村，夏季發(fā)病，首發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為意識(shí)障礙，血WBC升高，單純皰疹病毒感染，CSF白細(xì)胞升高，CSF蛋白升高，雙側(cè)大腦半球病灶分布不對(duì)稱為MRI不良轉(zhuǎn)歸的危險(xiǎn)因素，其中而意識(shí)障礙為獨(dú)立危險(xiǎn)因素;病灶僅局限于SCC是MRI轉(zhuǎn)歸的獨(dú)立保護(hù)因素。
　　3、定期隨訪MRI是評(píng)估CC損傷病灶恢