胼胝體梗死的臨床及影像.pdf

1、目的：
　　 通過(guò)對(duì)收治的16例胼胝體梗死患者臨床表現(xiàn)及影像學(xué)的觀察,探討該疾病的危險(xiǎn)因素情況、常累及的部位及與其相對(duì)應(yīng)的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。
　　 方法：
　　 對(duì)我院住院治療的16例胼胝體梗死患者的危險(xiǎn)因素情況、血管評(píng)估結(jié)果、影像學(xué)改變、臨床表現(xiàn)及預(yù)后進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 本組16例胼胝體梗死患者中,男11例,女5例,年齡在43-80歲之間,多為中老年人,有高血壓病史的11例,糖尿病史5例

2、,冠心病史4例,卒中史3例,高脂血癥4例,吸煙史6例,飲酒史2例,除1例外其他患者均有一種或多種危險(xiǎn)因素。血管檢查結(jié)果:所有患者均行頸動(dòng)脈彩超(carotid artery doppler,CA)和經(jīng)顱多普勒超聲(transcranial doppler sonography,TCD)檢查,其中6例患者行頭頸部磁共振成像血管造影(magnetic resonance angiograpny,MRA)檢查。CA示雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊5例,左側(cè)頸

3、動(dòng)脈狹窄1例,TCD示顱內(nèi)血管狹窄4例,MRA證實(shí)左側(cè)頸動(dòng)脈狹窄1例,狹窄程度＞80％,單側(cè)大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈狹窄3例,右側(cè)大腦后動(dòng)脈狹窄1例。16例患者均行MRI/DWI,證實(shí)膝部梗死3例、體部5例、壓部3例、同時(shí)累及膝部和體部的5例,梗死部位以膝部和體部多見(jiàn)。本組除2例外其他患者均合并胼胝體外的梗死。首發(fā)臨床癥狀:肌力減退11例,言語(yǔ)障礙8例,智能障礙6例,精神障礙3例,感覺(jué)障礙2例,意識(shí)障礙1例,共濟(jì)失調(diào)2例,中樞性面癱2例,小便失禁

4、1例,偏盲1例,癇性發(fā)作1例,以肌力減退、言語(yǔ)障礙、智能與精神障礙為主。在本組病例中未見(jiàn)經(jīng)典的胼胝體離斷綜合征。經(jīng)治療15天后,8例患者的神經(jīng)功能缺失評(píng)分結(jié)果示進(jìn)步,3例結(jié)果示神經(jīng)功能恢復(fù)無(wú)明顯變化或是惡化。對(duì)6例智能障礙的患者行簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)評(píng)分,只有2例結(jié)果示有改善。
　　 結(jié)論：
　　 胼胝體梗死在臨床上非常少見(jiàn),多為中老年患者,病人有一種或