MDCTA自動(dòng)毫安低管電壓在診斷下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：評(píng)估多排螺旋CT血管造影(MDCTA)自動(dòng)毫安低管電壓技術(shù)對(duì)下肢動(dòng)脈造影圖像質(zhì)量、輻射劑量及診斷結(jié)果的影響。
　　 方法：利用16排螺旋CT對(duì)80例診斷為下肢閉塞性動(dòng)脈硬化癥(ASOD)的患者行腹主動(dòng)脈和下肢動(dòng)脈的MDCTA檢查，全部患者于MDCTA檢查后兩周內(nèi)行數(shù)字減影血管造影(DSA)檢查。將80例MDCTA檢查的患者隨機(jī)分為四組，第1組管電壓為100kV，噪聲指數(shù)(NI)為20；第Ⅱ組管電壓為120kV，NI為20；

2、第Ⅲ組管電壓為100kV，NI為10；第Ⅳ組管電壓為120kV，NI為10。將原始5mm層厚圖像重建為1.25mm層厚圖像，傳至工作站進(jìn)行圖像后處理，包括容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)，對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行分析。圖像質(zhì)量分析定量指標(biāo)包括：動(dòng)脈衰減值、圖像噪聲、背景、信噪比(SNR)和對(duì)比噪聲比(CNR)。圖像質(zhì)量定性分析原始橫軸位圖像采用5分制評(píng)分(不滿意為1分；尚可為2分；基本滿意為3分；良好為4分；優(yōu)秀為5

3、分)；重建圖像采用3分制評(píng)分(重建失敗或病灶不能顯示為1分；病灶顯示，圖像質(zhì)量良好為2分；病灶顯示清晰，圖像質(zhì)量優(yōu)質(zhì)為3分)。比較四組間的X射線輻射劑量，X射線輻射劑量指標(biāo)包括CT容積劑量指數(shù)(CTDI容積)、劑量長度乘積(DLP)、有效劑量(ED)。以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，用敏感性、特異性、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值五個(gè)參數(shù)來比較四組MDCTA對(duì)診斷結(jié)果的影響，并對(duì)不同狹窄程度和不同管徑的血管病變診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用單因素方

4、差分析、t檢驗(yàn)及x2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。
　　 結(jié)果：四組MDCTA檢查的動(dòng)脈衰減值、圖像噪聲、背景有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p<0.05)，NI相同時(shí)，kV=100組高于kV=120組(Ⅰ組>Ⅱ組；ⅢN>Ⅳ組)；kV相同時(shí)，NI=10組圖像噪聲低于NI=20組(Ⅲ組<Ⅰ組；Ⅳ組<Ⅱ組)。SNR和CNR在四組中無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p>0.05)。kV相同時(shí)NI=10組圖像質(zhì)量評(píng)分高于NI=20組(Ⅲ組>Ⅰ組；Ⅳ組>Ⅱ組)；NI相同時(shí)

5、kV=100組與kV=120組之間圖像質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(Ⅰ組與Ⅱ組間圖像質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別；Ⅲ組與Ⅳ組間圖像質(zhì)量評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別)。四組間的X射線輻射劑量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p<0.05)，Ⅰ組(100kV，NI=20)的X射線輻射劑量最低，隨著kV值的提高和NI值的降低X射線輻射劑量明顯升高，依次為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ組，Ⅰ組的有效劑量(ED)與Ⅳ組相比，降低了近1/2。x2檢驗(yàn)顯示四組患者M(jìn)DCTA檢查對(duì)判斷血管狹窄程度的敏感性、特異性、準(zhǔn)確

6、度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p>0.05)；四組患者M(jìn)DCTA檢查對(duì)不同狹窄程度血管病變檢出準(zhǔn)確度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p>0.05)；四組患者M(jìn)DCTA檢查對(duì)不同管徑血管狹窄的檢出準(zhǔn)確度無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(p>0.05)。
　　 結(jié)論：多排螺旋CT血管造影(MDCTA)自動(dòng)毫安低管電壓掃描技術(shù)可明顯降低X射線輻射劑量，管電壓為100kV，NI為20(Ⅰ組)的掃描條件可在降低X射線輻射劑量的同時(shí)，保證圖像質(zhì)量和診斷效果，應(yīng)作為雙下