運(yùn)用血栓彈力圖評(píng)估替格瑞洛用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后抗血小板療效及臨床效果.pdf

1、目的:探討血栓彈力圖在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后不同抗血小板治療中的應(yīng)用價(jià)值。探討替格瑞洛用于冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后抗血小板治療療效及安全性。
　　方法:選擇2015年5月-2016年1月按納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，選入院心臟外科成功完成冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的患者60例，平均年齡為(65.5±7.4)，男性49例，女性11例;把病人隨機(jī)分配A、B、C三組:A組為氯吡格雷治療組(n=20);B組為替格瑞洛全量治療組(n=20);C組為替格瑞洛半量治療組

2、(n=20)。A組術(shù)后第一天予以氯吡格雷劑量（75mg，1/日，口服）;B組術(shù)后第一天予以替格瑞洛標(biāo)準(zhǔn)劑量（90mg，2/日，口服）;C組術(shù)后第一天予以替格瑞洛半量（45mg，2/日，口服）。三組同時(shí)予以阿司匹林標(biāo)準(zhǔn)劑量（阿司匹林100mg，1/日，口服）。登入病人基線資料，兩組手術(shù)及術(shù)后一般情況，術(shù)前肝腎功能(ALT，Cr)?？诜寡“逅幬?-7天后取患者血液樣本，運(yùn)用CFMSTM血栓彈力圖檢測(cè)AA及ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率，比較三

3、組藥物抗血小板效果。比較三組患者術(shù)后一月主要心血管不良事件、出血事件及相關(guān)不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)藥物臨床療效。
　　結(jié)果:各組患者間一般情況、危險(xiǎn)因素及冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后一般情況均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。根據(jù)血栓彈力圖檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與A組比較，術(shù)后5-7天B組、C組的ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率均顯著增高（85.5±16.7 vs57.8±25.8.1，p=0.001;82.3±23.4vs57.8±25.8，p=0.003）。其中C

4、組和B組ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率無(wú)明顯差異(P＞0.05)。三組AA誘導(dǎo)的血小板抑制率未見明顯差異(P＞0.05)。通過(guò)隨訪發(fā)現(xiàn)，患者住院期間，三組患者主要心血管不良事件、出血事件、呼吸困難不良反應(yīng)發(fā)生率均未見明顯差異(P＞0.05)。同樣，患者出院后一月，三組患者主要心血管不良事件、出血事件、呼吸困難等不良反應(yīng)未見明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論:血栓彈力圖結(jié)果顯示替格瑞洛治療組ADP誘導(dǎo)的血小板抑制率明顯高于氯吡格雷組，隨