替格瑞洛在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療患者中的療效和安全性觀察.pdf

1、第一部分：替格瑞洛在行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性冠狀動脈綜合征患者中的療效和安全性觀察
　　目的：探討經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)后的急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS)患者應用替格瑞洛的臨床療效和安全性。
　　方法：納入行PCI治療的ACS患者1610例，最終替格瑞洛組入選801人，氯吡格雷組入選775人，隨訪1

2、2個月，觀察并記錄患者的主要不良心腦血管事件(包括心源性死亡、支架內(nèi)血栓形成、心力衰竭、再次血運重建、再發(fā)心肌梗死、腦卒中)、出血、心功能及一般不良反應的發(fā)生情況。
　　結(jié)果：替格瑞洛組患者術(shù)后1、3、6、12個月主要不良心腦血管事件總發(fā)生率均顯著低于氯吡格雷組(P＜0.05)?？诜摵蓜┝克幬锖?小時、24小時、48小時，替格瑞洛組血小板抑制率均明顯高于氯吡格雷組(均P＜0.05)。隨訪期間，二組心功能方面，替格瑞洛組較氯吡格雷

3、組在隨訪不同時間均明顯改善(P＜0.05)。術(shù)后1個月替格瑞洛組呼吸困難發(fā)生率高于氯吡格雷組(P＜0.05)，兩組術(shù)后3、6、12個月隨訪，呼吸困難發(fā)生率無差異,兩組具有相似的主要和次要出血事件。
　　結(jié)論：替格瑞洛較氯吡格雷不但能夠減少我院ACS患者PCI術(shù)后主要不良心腦血管事件的發(fā)生，而且改善了患者的心功能，具有良好的安全性和耐受性。
　　第二部分：替格瑞洛在糖尿病患者PCI術(shù)后發(fā)生氯吡格雷抵抗與雙倍劑量氯吡格雷比較的分

4、析
　　目的：本研究旨在探討標準劑量替格瑞洛在 PCI治療的糖尿病患者中發(fā)生氯吡格雷抵抗與高維持劑量氯吡格雷相比，抗血小板作用如何。
　　方法：我們進行了一個平行對照、單中心的研究。入選554例合并糖尿病的患者在接受藥物洗脫支架植入術(shù)后發(fā)生氯吡格雷抵抗310例急性冠脈綜合征和穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者。最終入組氯吡格雷組(148例)和替格瑞洛組(154例)，隨訪180天，觀察并記錄患者主要不良心臟事件（MACE）、出

5、血、呼吸困難。由2umol／L腺苷二磷酸誘導的血小板聚集率≥70％，即抑制率<30%，將氯吡格雷抵抗定義為服用氯吡格雷情況下,通過以上檢測，抑制率<30%。對替格瑞洛組及雙倍維持劑量的氯吡格雷組術(shù)后24小時，48小時，30天，90天，180天，對患者血小板功能進行評估。
　　結(jié)果：與雙倍維持劑量氯吡格雷相比，替格瑞洛組血小板抑制率在48小時后血小板抑制率明顯升高（P=0.04），在隨訪30天（P=0.02），90天（P=0.03）

6、和180天（P=0.03）持續(xù)升高，且有統(tǒng)計學差異。與雙倍維持劑量氯吡格雷組相比，替格瑞洛組MACE發(fā)生率明顯降低（替格瑞洛3.2% vs氯吡格雷8.8%，P=0.04）。兩組具有相似的主要和次要出血事件，然而，呼吸困難的發(fā)生率是在替格瑞洛組顯著高于雙倍維持劑量氯吡格雷組（12[7.8%]vs2[1.4%]，P=0.01）。
　　結(jié)論：冠狀動脈介入治療糖尿病患者發(fā)生氯吡格雷抵抗后，標準劑量的替格瑞洛與雙倍維持劑量的氯吡格雷相比具有