殘余SYNTAX評(píng)分對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者遠(yuǎn)期預(yù)后的評(píng)價(jià).pdf

1、目的：評(píng)價(jià)殘余SYNTAX評(píng)分對(duì)PCI術(shù)后患者遠(yuǎn)期不良心腦血管事件的預(yù)測(cè)價(jià)值及殘余SYNTAX評(píng)分與生活質(zhì)量的相關(guān)性。
　　方法：連續(xù)入選2013年1月～2014年5月于本院心內(nèi)科住院并行PCI術(shù)患者305例，收集病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈或上下肢動(dòng)脈超聲、冠狀動(dòng)脈造影光盤(pán)，計(jì)算SYNTAX評(píng)分及殘余SYNTAX評(píng)分。在PCI術(shù)后1個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月隨訪，同時(shí)進(jìn)行PHQ-9調(diào)查，記錄不良心腦血管事件（包括全因死亡、需

2、住院治療的心絞痛、非致死性心肌梗死、再次血運(yùn)重建、需住院治療的心力衰竭、新發(fā)缺血性腦卒中）。
　　結(jié)果：1.1年隨訪期間53例患者發(fā)生MACCE，其中出現(xiàn)需住院治療心絞痛者40例（75.5％），新發(fā)缺血性腦卒中者4例（7.5%），再次血運(yùn)重建者1例（1.9%），需住院治療的心力衰竭者3例（5.7%），全因死亡者5例（9.4%）；2.有事件組與無(wú)事件組合并糖尿病患者分別占32.08%與19.4%（P=0.04）、合并COPD患者分別

3、占5.7%與4.4%（P=0.00）、CCS Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者分別占69.8%與51.6%（P=0.03）；3.有事件組與無(wú)事件組冠脈三支病變患者分別占58.5%與21.0%（P=0.00），SYNTAX評(píng)分分別為17分（10.5）與11分（8.38）（P=0.00）、殘余SYNTAX評(píng)分分別為8分（10）與2分（6）（P=0.00）；4.Logistic回歸分析，冠脈多支病變及殘余SYNTAX評(píng)分為MACCE的危險(xiǎn)因素；5.CR組與IR組

4、MACCE發(fā)生率分別為7.01%與23.56%（P=0.00）；6.09組PCI術(shù)后1年MACCE發(fā)生率分別為7.14%、22.09%、44.90%（P=0.00）；7.CR組與IR組在PCI術(shù)后1-3天、1個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月處于抑郁及抑郁狀態(tài)的人數(shù)分別占17.4%與32.5%（P=0.004），15.2%與20.6%（P=0.231），5.4%與16.9%（P=0.003），2.7%與10

5、.6%（P=0.013）；CR組PCI術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月處于抑郁及抑郁狀態(tài)的人數(shù)與PCI術(shù)后1-3天的比較分別占5.4%與17.4%（P=0.004），2.7%與17.4%（P=0.000）；IR組PCI術(shù)后6個(gè)月、12個(gè)月處于抑郁及抑郁狀態(tài)的人數(shù)與PCI術(shù)后1-3天的比較分別占16.9%與32.5%（P=0.000），10.6%與32.5%（P=0.000）；8.SYNTAX評(píng)分及殘余SYNTAX評(píng)分預(yù)測(cè)PCI術(shù)后1年發(fā)生MACCE

6、的ROC曲線下面積分別為0.672（95%CI0.590-0.754，P=0.000）和0.746（95%CI0.669-0.823，P=0.000）。
　　結(jié)論：1.殘余SYNTAX評(píng)分可預(yù)測(cè)PCI術(shù)后1年MACCE的發(fā)生，殘余SYNTAX評(píng)分越高，MACCE發(fā)生的可能性越大；2.殘余SYNTAX評(píng)分對(duì)PCI術(shù)后1年MACCE的預(yù)測(cè)能力優(yōu)于SYNTAX評(píng)分；3.MACCE的發(fā)生與冠脈多支病變、糖尿病、COPD、CCS分級(jí)相關(guān)；4