醫(yī)學(xué)碩士研究生PBL評價體系優(yōu)化及教學(xué)效果影響因素研究.pdf

1、目的： PBL是“以問題為中心的教學(xué)法”，它在醫(yī)學(xué)碩士研究生（以下簡稱“研究生”）教學(xué)中的應(yīng)用尚處起步階段，本研究通過對某醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的研究生PBL課程進行教學(xué)質(zhì)量評價，探討PBL模式在研究生教育中應(yīng)用的可行性。同時，依據(jù)調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)信息，對研究生PBL教學(xué)評價體系和量表進行修訂和優(yōu)化，為研究生PBL課程教學(xué)質(zhì)量評價提供可靠工具。應(yīng)用“多重線性回歸”和“結(jié)構(gòu)方程模型”兩種方法，探討研究生PBL教學(xué)效果影響因素，比較不同統(tǒng)計學(xué)方法在教

2、育教學(xué)評價領(lǐng)域應(yīng)用的優(yōu)劣，為構(gòu)建符合我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展特點的研究生教學(xué)模式提供現(xiàn)實依據(jù)和方法學(xué)支持。
　　方法：在前期研究已構(gòu)建研究生 PBL教學(xué)質(zhì)量評價體系及自行編制具有較好信度、效度的評價問卷基礎(chǔ)上，對問卷內(nèi)容進行補充，增加了學(xué)習(xí)過程、課程滿意度等內(nèi)容。以某醫(yī)學(xué)院校參與PBL課程的536名研究生為調(diào)查對象，對開設(shè)的16門 PBL課程開展問卷調(diào)查。正態(tài)分布定量資料以-x±s描述，偏態(tài)分布定量資料以M(QR)描述，定性資料用率或構(gòu)成

3、比描述。定量資料的統(tǒng)計推斷應(yīng)用單因素分析采用t檢驗和方差分析，多樣本均值間兩兩比較采用SNK-q檢驗，定性資料采用?2檢驗。非正態(tài)分布資料的統(tǒng)計推斷應(yīng)用秩和檢驗，變量間關(guān)聯(lián)性檢驗用Spearman等級相關(guān)分析。采用多重線性回歸分析和結(jié)構(gòu)方程模型進行影響因素分析和方法比較研究。另外，研究中采用臨界比率、條目與總分相關(guān)性分析進行量表的條目分析與篩選，信度檢驗采用ICC、Kendall和諧系數(shù)、α系數(shù)進行評價，效度檢驗采用內(nèi)容效度比和因子分析

4、進行評價。檢驗水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05。采用Epidata3.02完成數(shù)據(jù)錄入和管理，SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，結(jié)構(gòu)方程模型采用Amos7.0軟件進行擬合。
　　結(jié)果：研究中共發(fā)放問卷536份，收回528份，問卷回收率98.507％。收回問卷中有效問卷497份，問卷有效率94.128%。被調(diào)查對象中，男生31.791%，女生68.209%；平均年齡24.521?1.743歲；非定向、自籌研究生93.159%，定向、委培研究生

5、6.841%；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生46.881%，臨床醫(yī)學(xué)研究生53.118%。
　?。?）在PBL課程教學(xué)質(zhì)量評價中，課程總體評價得分85.200（11.951），呈負偏態(tài)分布。16門課程一級指標(biāo)得分χ2=67.159、41.405、58.287，總評價得分χ2=63.983（均P<0.001），16門課程的教學(xué)質(zhì)量評價得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。不同性別、專業(yè)、年齡、生源類型研究生參與PBL課程熱情度間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，χ2值分別為7

6、.446、223.248、350.648、5.292（均P<0.05）。選優(yōu)性評價中，該校PBL課程質(zhì)量評價分布合理，但未有課程達到精英水平。
　?。?）在PBL教學(xué)效果影響因素分析中，多重線性回歸分析復(fù)相關(guān)系數(shù)R=0.698，校正復(fù)相關(guān)系數(shù)Radj=0.686，回歸模型的方差分析F=58.238，P<0.001，回歸方程的擬合優(yōu)度較好。進入模型的變量依次為：資料準(zhǔn)備、專業(yè)相關(guān)、課程類型、選課門數(shù)、討論參與、是否導(dǎo)師、認知程度、工

7、作經(jīng)歷8個變量。結(jié)構(gòu)方程模型整體適配度檢驗χ2=19.400，自由度v=16，P=0.250，理論模型與實證樣本數(shù)據(jù)可以適配。RMSEA=0.047，AGFI=0.911，CFI=0.930，χ2/df=1.210，模型擬合良好。影響研究生PBL教學(xué)效果的潛在因素依次為：學(xué)習(xí)過程、師資配備、授課對象、課程類型，且“學(xué)習(xí)過程”對教學(xué)效果的影響大于其他因素，“授課對象”通過“學(xué)習(xí)過程”潛在影響教學(xué)效果。最終進入模型的研究生PBL教學(xué)效果影響

8、因素包括：教師職稱、是否導(dǎo)師、教師留學(xué)、醫(yī)師資格、工作經(jīng)歷、生源類型、選課門數(shù)、資料準(zhǔn)備、專業(yè)相關(guān)、討論參與、認知程度、課程類型12個變量。
　?。?）在PBL教學(xué)質(zhì)量評價量表的優(yōu)化中，量表27個三級評價指標(biāo)的臨界比率、條目與量表總分項相關(guān)性均存在統(tǒng)計學(xué)意義（ P<0.05）。重測信度ICC值均>0.75；評分者信度Kendall’W=0.896（χ2=12017.193，P<0.001）；內(nèi)部一致性信度，總α系數(shù)0.940，教學(xué)

9、方案、教學(xué)策略、教學(xué)效果3個一級評價指標(biāo)?系數(shù)分別為0.780、0.890、0.915；內(nèi)容效度各條目CVI值在0.6～1.0之間，三級評價指標(biāo)“難易程度”和“批判性思維”的CVI值0.6，相對偏低；結(jié)構(gòu)效度KMO統(tǒng)計量0.957， Bartlett球型檢驗P<0.001，適合因子分析，最終獲得4個公因子，累計貢獻率61.774%，因子分析結(jié)果與問卷設(shè)計結(jié)構(gòu)基本吻合，同時提示需對三級評價指標(biāo)“難易程度”、“外語水平”進行調(diào)整。根據(jù)檢驗結(jié)

10、果，對“難易程度、外語水平、批判性思維”3個三級評價指標(biāo)及對應(yīng)的問題項進行了修訂。
　　結(jié)論：該校所開設(shè)PBL課程總體評價較高，但授課質(zhì)量仍有較大提升空間。PBL模式符合國內(nèi)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的現(xiàn)實需求。在解決教育領(lǐng)域影響因素分析相關(guān)問題時，多重線性回歸方法簡單、應(yīng)用性強，更適用于研究的初級階段，為后期研究提供一定的理論支持，結(jié)構(gòu)方程模型則更適用于處理相對復(fù)雜，特別是存在潛變量的復(fù)雜關(guān)系，可獲得更可靠的研究結(jié)果。PBL模式在研究生中