多模態(tài)技術(shù)治療島葉相關(guān)膠質(zhì)瘤的療效分析和探索性研究.pdf

1、目的:島葉相關(guān)膠質(zhì)瘤解剖位置深在，緊鄰血管和重要功能區(qū)。多模態(tài)技術(shù)可以提高腫瘤全切率的、降低患者死亡率。本文對(duì)其在島葉相關(guān)膠質(zhì)瘤診療中的應(yīng)用情況做出評(píng)價(jià)。
　　方法:選取我中心治療并成功隨訪的143例島葉相關(guān)膠質(zhì)瘤患者，進(jìn)行回顧性研究，卡方檢驗(yàn)多模態(tài)組和傳統(tǒng)手術(shù)組的全切率及可能影像兩組全切率的相關(guān)因素。分別系統(tǒng)總結(jié)評(píng)估島葉相關(guān)LGGs(Low grade gliomas，低級(jí)別膠質(zhì)瘤)及HGGs（High grade glioma

2、s，高級(jí)別膠質(zhì)瘤）的生存情況，應(yīng)用Kaplan-Meier單因素分析和Cox回歸多因素分析相繼判定影響生存的因素。同時(shí)對(duì)多模態(tài)組中腫瘤毗鄰CST（Corticospinal tract，皮質(zhì)脊髓束）的43例病例，基于DTI(Diffusion tensorimaging，彌散張量成像)技術(shù)以術(shù)前腫瘤體積、腫瘤直徑、腫瘤與CST的距離、腫瘤水腫帶寬為研究對(duì)象，行統(tǒng)計(jì)學(xué)診斷試驗(yàn)和方差分析探討空間構(gòu)象與術(shù)前運(yùn)動(dòng)功能障礙和術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能變化的規(guī)律

3、。
　　結(jié)果:多模態(tài)技術(shù)可以提高島葉相關(guān)膠質(zhì)瘤的全切率(88.5％)。未見性別、年齡、腫瘤側(cè)別、腫瘤主體位置、腫瘤累及腦葉數(shù)目與腫瘤全切率有關(guān)。71例生存分析結(jié)果顯示中位觀察時(shí)間47個(gè)月，觀察期內(nèi)出現(xiàn)21例進(jìn)展病例，25例死亡病例。病理分級(jí)、EOR(Extent of resection，切除程度)、是否采用多模態(tài)手術(shù)是島葉相關(guān)膠質(zhì)瘤OS的影響因素。LGGs未觀察到PFS(Progress free survival，無(wú)進(jìn)展生存)

4、和OS（Overal survival，總生存）的中位時(shí)間，平均OS時(shí)間59個(gè)月。EOR是LGGs影響PFS的唯一因素。HGGs的中位生存時(shí)間22個(gè)月。病理分級(jí)和腫瘤累及腦葉數(shù)目是影響HGGs生存的獨(dú)立因素。
　　同時(shí)，腫瘤直徑、水腫帶寬與術(shù)前運(yùn)動(dòng)功能障礙有關(guān)，術(shù)前腫瘤直徑大于69.5mm的病例可能多見運(yùn)動(dòng)功能障礙，不能證明腫瘤體積、腫瘤距CST的距離與功能障礙有關(guān)，需要進(jìn)一步研究。水腫帶較寬者易獲得較好的術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)改善。<