醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張致職業(yè)枯竭的影響因素研究.pdf

1、目的:
　　醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷較大，工作時(shí)間長(zhǎng)且不穩(wěn)定，不僅面臨被各種細(xì)菌、病毒等感染的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還要處理越來越緊張的醫(yī)患關(guān)系，是職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠的高發(fā)人群。目前，全面探討職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠聯(lián)系的研究較少，且研究主要集中在三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理狀況研究較少。本次研究采用整群抽樣的方法抽取2所二級(jí)甲等醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為調(diào)查對(duì)象，進(jìn)行職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應(yīng)、個(gè)性特征、緩解因素、職業(yè)倦怠問卷調(diào)查，分析基層醫(yī)務(wù)人員職

2、業(yè)緊張、職業(yè)倦怠特點(diǎn)，全面評(píng)估職業(yè)緊張各層變量對(duì)職業(yè)倦怠的影響，尋找職業(yè)倦怠的影響因素，并根據(jù)不同的影響因素提出具體的干預(yù)措施，為職業(yè)倦怠人群的篩查、輔助診斷、預(yù)防和干預(yù)提供依據(jù)。
　　方法:
　　采用整群抽樣的方法，抽取揚(yáng)中市和赤峰市2所二級(jí)甲等醫(yī)務(wù)人員680人作為研究對(duì)象，共獲得有效樣本656份。使用職業(yè)緊張指數(shù)量表和Maslach職業(yè)倦怠問卷測(cè)試其職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應(yīng)、個(gè)性特征、緩解因素和職業(yè)倦怠狀況。采用Epi

3、data錄入數(shù)據(jù)，采用Excel2013和SPSS19.0軟件包建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行分析。分別采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差、例數(shù)和百分比描述計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，采用多變量方差分析、單因素方差分析、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷和比較分析，采用簡(jiǎn)單相關(guān)分析、主成分分層回歸，分析職業(yè)緊張反應(yīng)、職業(yè)倦怠及其三個(gè)維度的影響因素;采用主成分判別分析，建立職業(yè)倦怠的判別方程，并對(duì)方程進(jìn)行驗(yàn)證。
　　結(jié)果:
　　1.本次調(diào)查的2所醫(yī)院職業(yè)倦怠陽性人數(shù)有406人，占

4、61.90％;陰性人數(shù)有250人，占38.10％。揚(yáng)中市某二級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠陽性率為53.5％，赤峰市某二級(jí)醫(yī)院職業(yè)倦怠陽性率為74.6％。
　　2.不同人口學(xué)特征組間，職業(yè)緊張、職業(yè)倦怠狀況存在差異:①多變量方差分析結(jié)果表明，不同地區(qū)、性別、年齡、文化程度、個(gè)人月收入組間，職業(yè)緊張因素、職業(yè)緊張反應(yīng)、個(gè)性特征、緩解因素得分總體存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);不同地區(qū)、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入組間，職業(yè)倦怠狀況總體有統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）;②卡方檢驗(yàn)結(jié)果表明，不同地區(qū)、文化程度、婚姻狀況、個(gè)人月收入組間，職業(yè)倦怠陽性率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);西部地區(qū)職業(yè)倦怠陽性率高于東部地區(qū)(P＜0.05);單身人群職業(yè)倦怠陽性率高于已婚人群(P＜0.05);高中（中專）及以下組，職業(yè)倦怠陽性率高于大專及以上組(P＜0.05)。兩兩四格表的卡方檢驗(yàn)表明，個(gè)人月收入方面，月收入＜2000元組職業(yè)倦怠陽性率高于月收入2000～3000元組(x2=12.3

6、57，P＜0.001)和＞3000元(x2=11.325，P=0.001);不同性別之間職業(yè)倦怠陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　3.職業(yè)緊張因素、個(gè)性特性、緩解因素對(duì)職業(yè)緊張反應(yīng)的影響:
　　①職業(yè)緊張因素與職業(yè)緊張反應(yīng)相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作控制能力強(qiáng)，參與決策和提升機(jī)會(huì)多，則工作滿意程度高;工作沖突嚴(yán)重，技術(shù)利用充分，工作單調(diào)危險(xiǎn)，工作責(zé)任大，則對(duì)工作滿意程度就低，也越容易陷入抑郁癥，每日緊張感嚴(yán)重，軀體抱怨多

7、;負(fù)荷變化速度快，定量負(fù)荷重，軀體抱怨、抑郁癥狀、每日緊張感就嚴(yán)重;任務(wù)控制強(qiáng)，抑郁癥狀就嚴(yán)重。
　?、趥€(gè)性特性與職業(yè)緊張反應(yīng)相關(guān)性分析結(jié)果表明:自尊感強(qiáng)，對(duì)組織缺乏忠誠(chéng)，則對(duì)工作不滿意、抑郁癥狀突出、軀體抱怨多、每日自感緊張嚴(yán)重;A型行為傾向嚴(yán)重、工作心理控制源傾向于外控型，組織忠誠(chéng)度低，則對(duì)工作不滿意、抑郁癥狀嚴(yán)重、軀體抱怨多、每日緊張感嚴(yán)重。
　?、劬徑庖蛩嘏c職業(yè)緊張反應(yīng)相關(guān)性分析結(jié)果表明:獲得的社會(huì)支持多，則對(duì)工作越

8、滿意，且抑郁癥狀、軀體抱怨就少，每日緊張感較輕;任務(wù)策略和邏輯性好，工作投入少，時(shí)間管理能力強(qiáng)，則對(duì)工作滿意，抑郁癥狀、軀體抱怨較少，每日緊張感較輕。
　　主成分回歸分析結(jié)果表明:①正向預(yù)測(cè)工作滿意感得分的因素為工作控制、應(yīng)付方式;負(fù)向預(yù)測(cè)工作滿意感的因素為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性;②正向預(yù)測(cè)抑郁癥狀得分的變量有工作沖突和工作需求、工作單調(diào)性、工作心理控制源、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)抑郁癥狀的變量有抱負(fù)和應(yīng)付方式;③正向預(yù)測(cè)軀體抱

9、怨得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)軀體抱怨的變量為應(yīng)付方式;④正向預(yù)測(cè)每日緊張感得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)每日緊張感得分的變量為應(yīng)付方式。
　　4.職業(yè)緊張對(duì)職業(yè)倦怠的影響:
　?、俾殬I(yè)緊張因素與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作有沖突，工作單調(diào)危險(xiǎn)，工作責(zé)任和工作負(fù)荷重，負(fù)荷變化速度快，角色沖突模糊，則情感耗竭、人格解體嚴(yán)重;任務(wù)控制能力強(qiáng)，人格解體就嚴(yán)重;工

10、作控制能力差，情感耗竭就嚴(yán)重;組內(nèi)沖突嚴(yán)重，負(fù)荷變化速度快，技術(shù)利用充分，工作單調(diào)危險(xiǎn)，角色模糊，工作難以控制，則可降低個(gè)人成就感。
　　②職業(yè)緊張反應(yīng)與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作不滿意感較強(qiáng)，有抑郁、軀體抱怨，每日感到緊張，職業(yè)倦怠就嚴(yán)重。
　?、蹅€(gè)性特征與職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:工作心理控制源傾向于外控型，組織忠誠(chéng)度不夠，自尊感不強(qiáng)，則情感耗竭、人格解體嚴(yán)重;爭(zhēng)強(qiáng)好勝，人格解體就嚴(yán)重;偏向A型性格，組織忠誠(chéng)度不

11、高，自尊感喪失，會(huì)降低個(gè)人成就感。
　?、芫徑庖蛩嘏c職業(yè)倦怠相關(guān)性分析結(jié)果表明:獲得的社會(huì)支持不夠，職業(yè)倦怠程度會(huì)偏高;任務(wù)策略和邏輯性好，工作投入多，家庭與工作關(guān)系好，則職業(yè)倦怠程度會(huì)偏低。
　　主成分回歸分析結(jié)果表明:①正向預(yù)測(cè)情感耗竭得分的變量為工作沖突、工作需求、社會(huì)支持;負(fù)向預(yù)測(cè)情感耗竭得分的變量為工作滿意感、應(yīng)付方式;②正向預(yù)測(cè)人格解體得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性;負(fù)向預(yù)測(cè)人格解體的變量為工作滿意感

12、、應(yīng)付方式;③正向預(yù)測(cè)個(gè)人成就感降低得分的變量為工作沖突、工作需求、工作單調(diào)性、工作危險(xiǎn);負(fù)向預(yù)測(cè)個(gè)人成就感降低得分的變量為工作控制、參與決策、工作滿意感、應(yīng)付方式;④正向預(yù)測(cè)職業(yè)倦怠得分的變量為工作沖突和工作需求、工作單調(diào)性;負(fù)向預(yù)測(cè)職業(yè)倦怠得分的變量為工作滿意感、應(yīng)付方式。
　　結(jié)論:
　　醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張和職業(yè)倦怠狀況受人口學(xué)特征影響。職業(yè)緊張狀況受地區(qū)、性別、年齡、婚姻狀況、學(xué)歷、個(gè)人月收入的影響;職業(yè)倦怠狀況受地區(qū)