冠心病心力衰竭患者血脂特點和增齡動態(tài)變化.pdf

1、目的：探討冠心病心力衰竭（心衰）患者血脂水平特點和增齡變化。
　　方法：收集天津市某三甲醫(yī)院天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院心內(nèi)科病例，根據(jù)患者病史、癥狀、體征、實驗室檢查及輔助檢查且出院診斷（主要診斷或次要診斷）為冠心病心衰進行收集，并將收集的病例作為心衰組（心功能NYHAⅡ~Ⅳ級），總例數(shù)為1960例，2010年1月～2013年6月。將心衰組根據(jù)NYHA分級進行分級，分為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級；然后根據(jù)年齡大小分為5組：年齡<60歲為0組，60～7

2、0歲為1組，70～80歲為2組，80～90歲為3組，年齡≥90歲為4組，所有分組包頭不包尾，然后根據(jù)男女進行分組，根據(jù)不同年齡組冠心病心衰患者脂質(zhì)水平做折線趨勢圖。
　　結果：不同心功能分級間比較，心衰組的非高密度脂蛋白（non-HDL-c）、內(nèi)生肌酐、低密度脂蛋白（LDL-c）、尿素氮、白蛋白、三酰甘油(TG)、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-c）、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、no

3、n-HDL-c/HDL-c間差異具有統(tǒng)計學意義，并且隨著心功能級別增高，心衰患者內(nèi)生肌酐、non-HDL-c、白蛋白、TG、LDL-c、尿素氮、TC、HDL-c水平降低， TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg（TG/HDL-c)水平升高(P<0.05或P<0.01)，心功能Ⅱ、Ⅲ級的患者non-HDL-c/HDL-c比較有臨床意義，在NYHA分級Ⅲ級時數(shù)值降低(P<0.05)。不同年齡分組間心衰患者HDL-c、內(nèi)生肌酐、TG、

4、白蛋白、TC、尿素氮、LDL-c、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c、non-HDL-c/HDL-c間差異存在統(tǒng)計學意義，并且隨著年齡的增高，心衰患者HDL-c、內(nèi)生肌酐、TC、尿素氮、TG、白蛋白、LDL-c、non-HDL-c水平呈下降趨勢；心衰患者TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c/HDL-c各組間比較差異顯著，呈升高趨勢(P<

5、0.01或P<0.05)；不同性別心衰患者TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、non-HDL-c/HDL-c水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。女性心衰患者的TG、TC、HDL-c、LDL-c、Lg(TG/ HDL-c)、non-HDL-c比男性組高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。女性心衰患者各指標比較，肌酐、尿素氮、白蛋白、TG、TC、LDL-c、HDL-c、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(

6、TG/HDL-c)、non-HDL-c、non-HDL-c/ HDL- c在不同年齡組間比較差異具有臨床意義，肌酐、尿素氮、白蛋白、HDL-c、TG、TC、LDL-c、non-HDL-c總體水平呈下降趨勢，其中肌酐水平在0組到4組均有顯著差異，從0組到4組肌酐水平呈先下降后升高隨后下降的趨勢；尿素氮水平各組間差異顯著，從起始組到2組尿素氮水平降低，從2組到3組輕微升高，從3組4組稍降低；白蛋白水平從0組到4組顯著降低，從0組到1組白蛋白

7、水平升高，從1組到4組白蛋白水平降低；心衰患者HDL-c、TG、LDL-c、TC、non-HDL-c水平從0組到4組差異有臨床意義，呈下降趨勢；心衰患者TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c/HDL-c總體水平呈升高趨勢，其中TC/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)從0組到4組差異均顯著，呈升高趨勢，LDL-c/HDL-c在0、1、2組間比較無臨床意義，0與3、4組對比差異劇增，2與3組

8、比較差異增大；non-HDL-c/HDL-c從0組到1組升高，從1組到2組下降，從2組到4組升高(P<0.05或P<0.01)。男性不同年齡組間心衰患者內(nèi)生肌酐、TG、尿素氮、TC、白蛋白、LDL-c、HDL-c、TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg（TG/HDL-c)、non-HDL-c、non-HDL-c/HDL-c差異具有統(tǒng)計學意義，心衰組肌酐、尿素、白蛋白、TG、TC、LDL-c、non-HDL-c、HDL-c水平隨年

9、齡增高而降低，各組間對比差異甚大，為降低趨勢；TC/HDL-c、LDL-c/HDL-c、Lg(TG/HDL-c)、non-HDL-c/HDL-c水平隨年齡增高而升高，各組間比較差異顯著，呈升高趨勢(P<0.05或P<0.01)。
　　結論：冠心病心力衰竭病人血脂水平可反應機體嚴重情況，病情惡劣心衰患者血脂水平降低；并且脂質(zhì)水平存在年齡變化，隨年齡增高TG、LDL-c、non-HDL-c、TC、HDL-c水平降低， Lg(TG/HD