慢性心力衰竭住院患者患病和診治狀況10年變化趨勢.pdf

1、目的:調(diào)查10年間中山醫(yī)院慢性心力衰竭(CHF)住院患者的一般情況、急性發(fā)作誘因、病因、診斷、藥物治療及預(yù)后等變化趨勢。
　　材料與方法:收集中山醫(yī)院1998年7月1日～1999年7月1日(A組)及2008年7月1日～2009年7月1日(B組)臨床出院診斷為CHF的出院病例,比較兩組臨床特征的變化。
　　結(jié)果:
　　①共入選的610例患者中,其中男性347例,女性263例,平均年齡(58.2±14.6)歲～(64.7±

2、19.1)歲;B組較A組住院時(shí)間[(11.5±8.4):(21.2±15)天,P＜0.001]縮短,年再入院率下降(4.7％:14.74％,P＜0.001)。
　?、贑HF病因譜變化顯著,風(fēng)濕性瓣膜病由28.85％下降到13.42％(P＜0.001),冠心病從23.72％上升到39.93％(P＜0.001),CHF急性發(fā)作誘因譜亦有所變化,感染由51.28％下降到34.55％(P＜0.001),急性冠脈綜合征(ACS)由11.53

3、％上升到30.2％(P＜0.001)。
　　③胸片、心超輔助診斷CHF的應(yīng)用率增加明顯(27.88％:73.83％,P＜0.001;17.63％:76.51％,P＜0.001),心超診斷陽性率亦有明顯提升(67.27％:87.72％,P＜0.01);NT-proBNP的應(yīng)用率為94.3％,陽性率為92.88％。
　?、馨准?xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)及紅細(xì)胞分布寬度(RDW)水平與CHF嚴(yán)重程度存在一定關(guān)聯(lián)。
　?、葑≡浩陂g藥物應(yīng)

4、用情況A組:利尿劑78.52％、醛固酮受體拮抗劑70.83％、洋地黃類29.81％、非洋地黃類正性肌力藥38.2％、硝酸鹽75.64％、鈣離子拮抗劑(CCB)36.86％、β受體阻滯劑14.1％、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)44.55％、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)0％;B組:利尿劑93.62％、醛固酮受體拮抗劑80.58％、洋地黃類34.9％、非洋地黃類正性肌力藥物34.9％、硝酸鹽類85.23％、CCB33.22％、B受體阻

5、滯劑74.16％、ACEI66.11％、ARB17.2％。β受體阻滯劑、ACEI及ARB的應(yīng)用率明顯上升,不應(yīng)用β受體阻滯劑的主要原因是竇性心動過緩。不應(yīng)用ACEI的主要原因是低血壓。
　　⑥兩組住院期間心功能Ⅱ級患者預(yù)后無明顯差異,心功能Ⅲ、Ⅳ級患者病情惡化(4.85％:1.61％)及死亡(6.33％:2.69％)明顯減少。
　　結(jié)論:10年間,中山醫(yī)院CHF住院患者主要病因從風(fēng)濕性瓣膜病變?yōu)楣谛牟?急性發(fā)作誘因雖然仍以感