食管切除術(shù)后加速康復(fù)外科不同營養(yǎng)支持治療模式的比較.pdf

1、目的：比較食管切除術(shù)后加速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）不同營養(yǎng)支持治療模式的可行性、安全性及療效，建立較為成熟可行的ERAS營養(yǎng)支持治療模式，以進(jìn)一步優(yōu)化食管外科圍術(shù)期ERAS流程。
　　方法：連續(xù)入選的128例接受食管切除術(shù)的食管胸段癌及食管胃交界部癌患者采用兩種不同的ERAS營養(yǎng)支持治療方案，并將成功完成ERAS營養(yǎng)支持治療方案的病人排除特殊病例后按不同方案分為對照組和實(shí)

2、驗(yàn)組。對照組患者（從2013年11月至2014年10月的患者）采用的術(shù)后營養(yǎng)支持治療方案為經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)（EN，enteral nutrition）+腸外營養(yǎng)（TPN，total parenteral nutrition）+早期經(jīng)口進(jìn)食；實(shí)驗(yàn)組患者（從2014年10月至2016年2月的患者）術(shù)后營養(yǎng)支持治療方案為TPN+早期經(jīng)口進(jìn)食。比較兩種營養(yǎng)支持治療方案的完成成功率、并發(fā)癥及分析失敗原因。比較對照組和實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后住院時(shí)間

3、構(gòu)成比、臨床觀察指標(biāo)、血液學(xué)分析和血清蛋白變化及臨床結(jié)局。
　　結(jié)果：成功完成ERAS營養(yǎng)支持治療方案的病人共116例，兩種不同的ERAS營養(yǎng)支持治療方案成功率分別為91.0％和90.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。失敗主要原因?yàn)槲呛峡诏浐凸芪腐?，并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除4例特殊合并癥病例后，對照組60例和實(shí)驗(yàn)組52例。兩種方案同樣安全可行，與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組改善了患者術(shù)后不適，并且術(shù)后第4天

4、的血清總蛋白和術(shù)后第1天、第4天血清白蛋白水平明顯高于對照組（53±5 g/L vs51±4 g/L,32±3 g/L vs31±2 g/L，30±2 g/L vs28±2 g/L，P<0.05）,胸腔引流管的留置時(shí)間短于對照組（6.2±2.6 d vs6.6±1.5 d，P<0.05）。兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、輸液時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者圍術(shù)期血液學(xué)分析、血清蛋白變化、出入院時(shí)體