含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)在肝癌肝切除術(shù)后的營養(yǎng)治療作用.pdf

1、背景:合并肝硬化的肝癌病人對(duì)于外科醫(yī)生來說其圍手術(shù)期處理是棘手的,由于營養(yǎng)不良以及腸外營養(yǎng)相關(guān)性肝病,肝癌術(shù)后并發(fā)癥和死亡率會(huì)增加,常常使外科醫(yī)生進(jìn)退兩難。盡管臨床醫(yī)生對(duì)于含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)的興趣日趨增加,而針對(duì)合并肝纖維化和慢性活動(dòng)性肝炎的肝切除術(shù)后輸注含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)的研究卻未見報(bào)道。
　　目的:本研究探討含ω-3脂肪酸的腸外營養(yǎng)液對(duì)于肝癌肝切除術(shù)后的安全性及營養(yǎng)治療作用。
　　方法:術(shù)前診斷為肝癌擬行肝切

2、除術(shù)的病人共105例,隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,試驗(yàn)組輸注力文和尤文(費(fèi)森尤斯,德國),對(duì)照組僅輸注力文,均從術(shù)日開始持續(xù)輸注至術(shù)后第5天?？偡堑鞍谉峥ㄐ枨罅恳?5Kcal/kg/d計(jì)算,葡萄糖、脂肪乳和氨基酸的用量根據(jù)歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會(huì)指南2009。血標(biāo)本于術(shù)日及術(shù)后第1、3、5天的早上7:00～8:00收集,同時(shí)記錄每天液體出入量。
　　結(jié)果:試驗(yàn)組術(shù)后第3、4、5天的尿白蛋白/肌酐比值以及第3、5天的血清超敏C反應(yīng)蛋白水平明

3、顯低于對(duì)照組(P<0.02);對(duì)照組術(shù)后液體正平衡量為4282.35±1333.07ml,明顯高于試驗(yàn)組的3564.15±1197.93ml(P=.005);對(duì)照組液體負(fù)平衡出現(xiàn)時(shí)間為術(shù)后44.90±13.57h,明顯晚于試驗(yàn)組36.19±12.29h(P=.001);試驗(yàn)組第5天的凝血酶原時(shí)間變化值明顯高于對(duì)照組(P=.004);對(duì)照組總體并發(fā)癥發(fā)生率為50.00％(26/52),高于試驗(yàn)組的28.31%(15/53)(P=.028)