右美托咪定輔助不同年齡患者硬膜外麻醉鎮(zhèn)靜的半數(shù)有效劑量.pdf

1、目的：探討右美托咪定輔助不同年齡患者硬膜外麻醉適度鎮(zhèn)靜的半數(shù)有效劑量（ED50）。
　　方法：擇期硬膜外麻醉下行下肢手術(shù)的患者，ASAⅠ～Ⅲ級(jí)，按照年齡分組，將其分為青年組(25～44歲)，中年組（45～64歲），老年組（65～85歲）。每組研究如下，硬膜外麻醉平面控制在T10以下，效果確切后，右美托咪定的初始負(fù)荷劑量（青年組和中年組為1.0μg/kg，老年組為0.6μg/kg），10min恒速泵注完畢。自開(kāi)始泵藥的第30分鐘，用

2、警覺(jué)/鎮(zhèn)靜（OAA/S）評(píng)分評(píng)估患者的鎮(zhèn)靜深度，評(píng)估完即刻開(kāi)始監(jiān)測(cè)BIS值并記錄數(shù)值，下一例患者應(yīng)用的藥物劑量通過(guò)改良序貫法來(lái)確定，若上一例患者鎮(zhèn)靜程度判定為陽(yáng)性，則下一例患者藥物劑量減少0.05μg/kg，反之增加0.05μg/kg，直至出現(xiàn)第7個(gè)意識(shí)抑制陰性轉(zhuǎn)陽(yáng)性的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。適度鎮(zhèn)靜程度陽(yáng)性定義為：OAA/S評(píng)分3分且BIS＜65或OAA/S評(píng)分≤2分。另記錄三組患者開(kāi)始手術(shù)時(shí)硬膜外麻醉藥的用量。通過(guò)改良Bromage評(píng)分和針刺法分別

3、評(píng)定硬膜外麻醉的運(yùn)動(dòng)阻滯和感覺(jué)阻滯效果，并統(tǒng)計(jì)每組患者硬膜外麻醉運(yùn)動(dòng)阻滯和感覺(jué)阻滯的持續(xù)時(shí)間。全程監(jiān)測(cè)患者的血壓、心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率，并記錄各組低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩及其他不良事件的發(fā)生率。
　　結(jié)果：青年組的ED50是1.03μg/kg（95%可信區(qū)間為0.92～1.74μg/kg），ED95是1.21μg/kg（95%可信區(qū)間為1.10～2.93μg/kg）。中年組的ED50是0.76μg/kg（95%可信區(qū)間為0.7

4、2～0.80μg/kg）,ED95是0.84μg/kg（95%可信區(qū)間為0.80～1.15μg/kg）。老年組的ED50是0.40μg/kg（95%可信區(qū)間為為0.32～0.45μg/kg），ED95是0.54μg/kg（95%可信區(qū)間為0.46～1.62μg/kg）。老年組的硬膜外麻醉藥的用量少于其他兩組（P＜0.05）,三組患者硬膜外麻醉運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間無(wú)顯著區(qū)別，老年組硬膜外麻醉感覺(jué)阻滯比其他兩組顯著延長(zhǎng)。老年組低血壓的發(fā)生率比其他兩