化痰柔肝方聯(lián)合瑞舒伐他汀治療非酒精性脂肪性肝炎的研究.pdf

1、目的:
　　觀察化痰柔肝方聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片聯(lián)合治療非酒精性脂肪性肝炎的臨床效果和不良反應(yīng)，客觀、綜合評價該治療方法的有效性及安全性，為臨床提供一種有證可循且具確切療效的治療方法。
　　方法:
　　將2015年05月1日至2016年06月30日我院門診及住院收治的、符合納入標(biāo)準(zhǔn)的、確診NASH并使用化痰柔肝方、瑞舒伐他汀鈣片治療的80例病人，按就診順序編號并按隨機數(shù)字表隨機分2組，治療組及對照組各40例。兩組均配合運動

2、及飲食療法;對照組給予口服瑞舒伐他汀鈣片，5mg/次，每日1次，溫水吞服;治療組在對照組的基礎(chǔ)上加口服化痰柔肝方，1袋/次，每日3次，溫水吞服。兩組均治療12周。于初診首日及治療結(jié)束后各觀察記錄一次肝功能(谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT)、血脂（總膽固醇TC、甘油三酯TG）、肝臟超聲、體重指數(shù)、中醫(yī)證候、不良反應(yīng)等。將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　(1)治療

3、組總有效率90.00％，對照組總有效率為72.50％，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)意義差異(P=0.014＜0.05)，表明在治療非酒精性脂肪性肝炎療效上，化痰柔肝方聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療組優(yōu)于瑞舒伐他汀鈣片對照組。
　　(2)在肝功能改善情況方面，兩組治療后ALT、AST、GGT均明顯下降，經(jīng)對比，兩組的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，表明治療組更能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝功能。
　　(3)在血脂改善情況方面，兩組治療后T

4、C、TG均有所下降，但治療組優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明治療組對降低非酒精性脂肪性肝炎患者的血脂水平更有效。
　　(4)在肝臟超聲改善情況方面，兩組治療后超聲下脂肪肝的表現(xiàn)均有所減輕，以治療組更為明顯(P＜0.01)，因此，化痰柔肝方聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片對于改善NASH的肝臟超聲表現(xiàn)具有良好的效果。
　　(5)體重指數(shù)下降情況方面，兩組均能降低體重指數(shù)，但治療組治療結(jié)束后能使患者體重指數(shù)平均下降0.5個指數(shù)以上，顯示出良好

5、的效果。
　　(6)中醫(yī)證候改善情況方面，針對中醫(yī)痰濕內(nèi)阻型的相關(guān)證候，將其分為四大主癥、三大次癥以及舌脈，治療結(jié)束后，兩組均出現(xiàn)證候消失的病例，其中治療組明顯多于對照組(P＜0.05)，同時治療組無論主癥、次癥或舌脈均有大幅度的改善，總療效高達95.00％，說明治療組能明顯改善證候，甚至治愈中醫(yī)相關(guān)證候。
　　(7)在安全性方面，整個治療過程中治療組出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，對照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，兩藥均安全可靠。
　　結(jié)論

6、:
　　(1)化痰柔肝方是治療非酒精性脂肪性肝炎的有效藥物，該藥治療組臨床總有效率90％，明顯優(yōu)于瑞伐他汀鈣片對照組。
　　(2)化痰柔肝方具有較好的改善肝功能、降低血脂水平、減輕超聲脂肪肝表現(xiàn)、降低體重指數(shù)等方面的作用。
　　(3)化痰柔肝方能很好的改善體態(tài)肥胖、周身困重、右脅脹悶、食少納呆、倦怠無力、頭暈惡心、腹脹便溏等中醫(yī)痰濕內(nèi)阻證相關(guān)癥狀。
　　(4)在治療過程中治療組僅出現(xiàn)1例較輕微的不良反應(yīng)，說明本藥