腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)對減少膀胱功能障礙的研究.pdf

1、目的：客觀評價腹腔鏡下保留盆腔神經(jīng)的廣泛子宮切除術(shù)對膀胱功能的保護(hù)效果，并與腹腔鏡非保留自主神經(jīng)組相比較。
　　方法：對我院2010年1月至2014年12月，F(xiàn)IGO分期為Ⅰa2-Ⅱa2的宮頸癌患者，經(jīng)腹腔鏡保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)治療36例（A組觀察組），經(jīng)腹腔鏡未保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)治療40例（B組對照組），年齡33-62歲。納入標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前患者進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系彩超及尿流動力學(xué)檢查，排除泌尿系功能障礙及

2、殘余尿異常者。切除范圍均應(yīng)達(dá)到Ⅲ型子宮切除的范圍。術(shù)后第7天拔尿管，測殘余尿，殘余尿大于50ml者或無法排尿者，重新保留尿管。每24h測定1次殘余尿量，直至PVR小于50mL為止。比較兩組術(shù)后留置尿管的時間長短，術(shù)后3個月復(fù)查尿流動力學(xué)檢查，對患者進(jìn)行手術(shù)前后尿流動力學(xué)的測定，分析、比較兩組患者膀胱灌注階段、排尿階段的尿流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)。
　　結(jié)果：手術(shù)均獲成功。觀察組和對照組比，術(shù)后測殘余尿小于50ml的時間分別為7.84±1.

3、03，11.08±1.75，P＜0.05。尿流動力學(xué)平均最大尿流率，觀察組患者術(shù)前23.03±1.81，術(shù)后17.42±1.55，對照組術(shù)前23.23±1.74，術(shù)后10.42±2.09，兩組術(shù)后數(shù)值對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05;平均殘余尿量，觀察組患者術(shù)前2.42±2.45，術(shù)后32.68±12.51，對照組術(shù)前2.66±2.47，術(shù)后75.34±26.43;兩組術(shù)后數(shù)值對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。膀胱順應(yīng)性，觀察組患者術(shù)前68

4、.08±7.51，術(shù)后58.03±6.22，對照組術(shù)前68.87±7.09，術(shù)后41.61±6.09，兩組術(shù)后數(shù)值對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，膀胱首感容量，觀察組患者術(shù)前127.37±16.16，術(shù)后140.29±15.15，對照組術(shù)前129.26±15.30，術(shù)后171.34±16.88;兩組術(shù)后數(shù)值對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，膀胱最大容量，觀察組患者術(shù)前388.55±55.76，術(shù)后355.26±43.91，對照組術(shù)前392