保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)手術(shù)方法改良及術(shù)后評(píng)估.pdf

1、目的：完善保留神經(jīng)平面的廣泛性全子宮切除術(shù)(nerve plane-sparing radical hysterectomy，NPSRH)的手術(shù)技術(shù)，評(píng)估其安全性及有效性。再與同期傳統(tǒng)的宮頸癌根治術(shù)比較，評(píng)價(jià)其在改善患者的長(zhǎng)期膀胱、直腸及性功能障礙方面的優(yōu)勢(shì)。
　　 方法：2008年1月至2011年11月，研究通過(guò)入組73例ⅠB-ⅡA的子宮頸癌患者，建立NPSRH技術(shù)并進(jìn)行完善。技術(shù)要點(diǎn)為對(duì)盆腔自主神經(jīng)平面結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體保留。評(píng)價(jià)

2、療效，與前期（2006年9月至2007年12月）16例患者接受保留神經(jīng)手術(shù)（技術(shù)要點(diǎn)為細(xì)致解剖盆腔自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)進(jìn)行保留）作為對(duì)照組1。對(duì)兩組患者的臨床病理特征及手術(shù)各相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較。再隨機(jī)抽取條件匹配的140例同期接受傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù)的無(wú)復(fù)發(fā)患者作為對(duì)照組2，與NPSRH組中無(wú)復(fù)發(fā)患者進(jìn)行術(shù)后膀胱功能恢復(fù)情況比較，再進(jìn)行膀胱、直腸及性功能三方面的長(zhǎng)期生活質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查。
　　 結(jié)果：NPSRH組無(wú)副損傷及嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，也無(wú)

3、切緣不凈情況。NPSRH組手術(shù)時(shí)間為260±52.5min，與對(duì)照組1（以往保留神經(jīng)手術(shù)）手術(shù)時(shí)間335±21.9min比較，差異顯著(P＜0.01)。與對(duì)照組2(同期傳統(tǒng)宮頸癌根治術(shù))的手術(shù)時(shí)間242±41min比較，NPSRH組手術(shù)時(shí)間仍有延長(zhǎng)(P＜0.05)；兩組術(shù)中輸血比例無(wú)明顯差異(P=0.485)。NPSRH組術(shù)后保留尿管的時(shí)間為9.52天，較對(duì)照組2的16.17天有明顯縮短(P＜0.01);NPSRH組患者住院天數(shù)（15.

4、9±6.3天）較對(duì)照組2的（18.7±6.6天）也有明顯縮短(P＜0.01)。長(zhǎng)期生活質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，尿排空困難在NPSRH組和對(duì)照組2中的患者所占的比例分別為14.3％和46.4%，差異顯著(P＜0.01)；便秘情況所占的比例分別為10.0%和21.4%，差異明顯（P＜0.05），里急后重情況所占比例分別為5.7%和21.4%，差異亦顯著(P＜0.01)。但性功能障礙的各項(xiàng)指標(biāo)在兩組中無(wú)顯著差異（P＞0.05）。
　　 結(jié)論：N