河北省居民非酒精性脂肪性肝病的認(rèn)知調(diào)查與分析.pdf

1、目的：通過對(duì)河北省醫(yī)務(wù)人員及普通人群非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的認(rèn)知調(diào)查，了解河北省居民對(duì)NAFLD的認(rèn)知度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對(duì)于NAFLD的診治，提升普通人群對(duì)NAFLD的正確認(rèn)知，以促使其建立合理的生活方式，繼而科學(xué)、有效地控制NAFLD的發(fā)病率及病死率。
　　方法：隨機(jī)選取河北省30家醫(yī)院及其周邊學(xué)校和社區(qū)作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)，以問卷方式對(duì)1300名醫(yī)務(wù)人員及20

2、00名普通人群進(jìn)行NAFLD相關(guān)知識(shí)的調(diào)查。醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查問卷包含2部分內(nèi)容：1.醫(yī)務(wù)人員的基本資料：包括年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)等；2.醫(yī)務(wù)人員對(duì)NAFLD基礎(chǔ)知識(shí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及防治策略的認(rèn)知情況。普通人群的調(diào)查問卷包含3部分：1.普通人群的基本資料：包括年齡、性別、學(xué)歷、職業(yè)、身高、體重等；2.普通人群的生活方式以及對(duì)NAFLD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況；3.NAFLD患者的治療及管理情況。調(diào)查數(shù)據(jù)采用EpiData3.1軟件進(jìn)行錄入

3、，應(yīng)用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1.醫(yī)務(wù)人員調(diào)查結(jié)果
　　本次調(diào)查共發(fā)放醫(yī)務(wù)人員問卷1300份，回收問卷1176份，回收率為90％，其中有效問卷共1004份，有效率85%。
　　1.1 醫(yī)務(wù)人員的基本資料
　　醫(yī)務(wù)人員的平均年齡為36.5歲（20-76歲），男女比例為1:2.1。以綜合醫(yī)院受訪者為主，所占比例達(dá)81.2%。職業(yè)以醫(yī)生及護(hù)士為主體。學(xué)科主要包括內(nèi)科及外科，其中內(nèi)

4、科涵蓋消化科、感染/肝病科、內(nèi)分泌科、心血管科等，外科主要涉及普外科、骨科、肝膽外科等。
　　1.2 醫(yī)務(wù)人員對(duì)于NAFLD的認(rèn)知情況
　　60.0%的醫(yī)務(wù)人員不能正確回答NAFLD的臨床分期。39.0%受訪者能正確認(rèn)知肝活檢是診斷NAFLD的金標(biāo)準(zhǔn)。受訪者認(rèn)為對(duì)肝纖維化的診斷最具參考價(jià)值的檢查依次為肝活檢(63.7%)、肝臟超聲（61.0%）及肝臟CT（48.1%）。認(rèn)為改善胰島素抵抗是NAFLD治療首選的醫(yī)務(wù)人員比例僅為

5、1.2%。認(rèn)為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑能改善肝纖維化的受訪者比例僅為13.7%。在486名曾診治過 NAFLD的醫(yī)務(wù)人員中，僅1.2%認(rèn)為NAFLD患者依從性良好。
　　2.普通人群調(diào)查結(jié)果
　　本次調(diào)查共發(fā)放普通人群?jiǎn)柧?000份，回收問卷1815份，回收率為91%，其中有效問卷共1470份，有效率81%，包括200名NAFLD患者及1270名非NAFLD人群。
　　2.1 普通人群的基本資料
　　普通人群受訪者

6、的平均年齡為40.1歲（18-82歲），男女比例為1:0.74。以非體力勞動(dòng)者為主，所占比例達(dá)84.4%。受訪者主要為門診患者及醫(yī)院周邊學(xué)校及社區(qū)居民。NAFLD患者平均病程為5年，27.5%的NAFLD患者有家族史。
　　2.2 普通人群對(duì)NAFLD的認(rèn)知情況
　　15.2%的受訪者誤認(rèn)為NAFLD具有傳染性。58.6%的受訪者認(rèn)為NAFLD會(huì)進(jìn)展為肝硬化或肝癌。17.8%體質(zhì)指數(shù)（Body Mass Index, BMI

7、）≥28 kg/m2的受訪者對(duì)自身患肥胖并不知情，在過去1年中超重及肥胖患者未控制體重的比例達(dá)69.4%。NAFLD患者合并高脂血癥、糖尿病、高血壓病等伴發(fā)病的比例依次為50.5%、18.5%、29.5%。43.0%的NAFLD患者未曾接受過規(guī)范治療，余57.0%接受治療的受訪者，79.0%采用合理飲食及體育鍛煉等非藥物治療方法。治療無好轉(zhuǎn)的NAFLD患者，其主要失敗原因是未能堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣。電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙為NAFLD患者最愿意獲

8、取疾病相關(guān)健康知識(shí)的途徑。
　　結(jié)論：
　　1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)于NAFLD的認(rèn)知不足，部分醫(yī)務(wù)人員未能結(jié)合臨床指南對(duì)NAFLD進(jìn)行規(guī)范診治。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員NAFLD相關(guān)知識(shí)的再教育，指導(dǎo)其對(duì)NAFLD患者做出準(zhǔn)確的篩查、診斷、評(píng)估和治療。
　　2.普通人群對(duì)NAFLD的低認(rèn)知，以及NAFLD患者治療依從性不佳，是NAFLD的發(fā)病率升高及疾病進(jìn)展的重要原因之一。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)普通人群NAFLD相關(guān)知識(shí)的宣教，促使其建立合理的生活