2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、第一部分加速康復(fù)外科胃癌患者術(shù)后下床活動(dòng)的量化研究及效果
  目的:
  1.開展加速康復(fù)外科胃癌術(shù)后患者下床活動(dòng)的量化研究,實(shí)現(xiàn)患者術(shù)后下床活動(dòng)的量化指導(dǎo);
  2.比較兩種不同的量化下床活動(dòng)的方法及其效果,探討出一種適合加速康復(fù)外科胃癌術(shù)后患者量化活動(dòng)的客觀方法;
  3.制定加速康復(fù)外科胃癌術(shù)后患者下床活動(dòng)路徑及流程,從而促進(jìn)患者康復(fù)。
  方法:
  選取2014年8月-2015年2月南京軍區(qū)

2、總醫(yī)院普通外科擇期行胃癌根治手術(shù)的患者66例。按照入院的先后順序編號(hào),在根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各33例。為了避免患者之間相互影響,將兩組患者分別安置于病區(qū)護(hù)士站兩側(cè)的病房。兩組均采用加速康復(fù)外科理念,實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)當(dāng)天回到普通外科監(jiān)護(hù)病房起開始佩戴無線智能手環(huán)(fitbit flex),直到術(shù)后第三天,并通過手環(huán)同步的電腦數(shù)字面板實(shí)時(shí)、客觀的觀察及監(jiān)測(cè)活動(dòng),干預(yù)并督促其積極活動(dòng);對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的量化方法,患者術(shù)后每次下床活

3、動(dòng)時(shí),即佩戴電子計(jì)步器監(jiān)測(cè)活動(dòng)量,不干預(yù)其活動(dòng)。比較兩組患者術(shù)后的活動(dòng)步數(shù)、活動(dòng)距離,活動(dòng)效果及活動(dòng)的依從性。
  結(jié)果:
  實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后第1、2、3d的活動(dòng)步數(shù)比較,分別為(208.70±45.76)vs(144.36±47.68)步、(560.73±148.67)vs(407.00±85.92)步、(894.70±91.68)vs(674.00±73.06)步;活動(dòng)距離分別(119.52±7.81)vs(10

4、0.97±9.48)m、(229.45±11.02)vs(201.12±14.92)m、(296.36±13.63)vs(264.97±25.94)m,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間分別為(17.03±2.97)vs(20.24±2.35)h、出院時(shí)BMI分別為(21.15±1.13)vs(20.54±1.21)kg/m2、通氣時(shí)間分別為(24.42±6.91)vs(35.64±15.49)h、通便時(shí)間分別

5、為(34.82±13.38)vs(44.21±20.71)h,以及活動(dòng)的依從性比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
  結(jié)論:
  1.無線智能手環(huán)監(jiān)測(cè)及量化加速康復(fù)外科胃癌患者術(shù)后下床活動(dòng)的方法客觀有效,連續(xù)、動(dòng)態(tài)及實(shí)時(shí)的同步監(jiān)測(cè)活動(dòng),優(yōu)于傳統(tǒng)的量化方法;
  2.實(shí)現(xiàn)了加速康復(fù)外科胃癌患者術(shù)后下床活動(dòng)的量化研究,提高了活動(dòng)的效果,使患者活動(dòng)的步數(shù)增多,距離延長;
  3.提高患者活動(dòng)的依從性;促進(jìn)加速康

6、復(fù)外科胃癌術(shù)后患者的恢復(fù)。
  第二部分加速康復(fù)外科胃癌術(shù)后患者首次通氣情況及影響因素分析
  目的:了解加速康復(fù)外科胃癌術(shù)后患者的首次通氣情況,并分析其影響因素。
  方法:采用自行設(shè)計(jì)的一般資料及圍手術(shù)情況登記表、加速康復(fù)外科術(shù)后下床活動(dòng)登記表、無線智能手環(huán)(fitbit charge)記錄術(shù)后的活動(dòng)量、術(shù)后腸功能恢復(fù)記錄表登記腸道通氣等情況,術(shù)前用KPS功能狀態(tài)評(píng)分表(適用于腫瘤病人)評(píng)價(jià)患者功能狀態(tài)、醫(yī)院焦慮抑

7、郁量表(HAD)評(píng)價(jià)患者的情緒狀況。分析2015年2月-2016年2月105例加速康復(fù)外科胃癌術(shù)后患者首次通氣時(shí)間的狀況,對(duì)其影響因素進(jìn)行調(diào)查分析。
  結(jié)果:105例患者中60例為48小時(shí)內(nèi)通氣,首次通氣時(shí)間為術(shù)后(37.10±10.16)h,其中達(dá)芬奇機(jī)器人下胃癌根治手術(shù)患者為45例,首次通氣時(shí)間為術(shù)后(27.38±
  7.20)h;48小時(shí)后通氣的有45例患者,首次通氣時(shí)間為術(shù)后(57.62±7.00)h;105例患

8、者中達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)下行胃癌根治術(shù)患者共58例,首次通氣時(shí)間為術(shù)后(39.79±13.74)h;48小時(shí)內(nèi)首次通氣及48小時(shí)后首次通氣患者的活動(dòng)量分別為(484.23±137.34)vs(334.00±97.87)步,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);對(duì)加速康復(fù)外科胃癌術(shù)后患者首次通氣時(shí)間的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析,篩選出影響首次通氣的主要因素:手術(shù)方式(B=0.820,OR=2.271,P﹤0.05)、患者術(shù)后的活動(dòng)量(B

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