加速康復(fù)外科對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后恢復(fù)狀況影響的研究.pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)加速康復(fù)外科(fast-track surgery，F(xiàn)TS)理念對(duì)于非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者的開胸肺切除術(shù)后恢復(fù)狀況的影響。
　　方法:
　　以2010年1月至2013年1月天津大港油田總醫(yī)院胸外科收治的80例因患肺部腫瘤行肺切除術(shù)的患者，其中男性46例，女性34例，年齡38-67歲，體重45-70kg，ASAⅠ-Ⅱ級(jí)，無(wú)明顯心肝腎等重要臟器嚴(yán)

2、重基礎(chǔ)性疾病，肺功能檢查均正常或輕度阻塞性通氣功能障礙，手術(shù)種類:左肺上葉切除33例、右肺上葉切除17例、右肺下葉切除25例、左全肺切除5例，患者隨機(jī)分為參照組合對(duì)照組兩組，每組40例經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，按相同的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)、中止標(biāo)準(zhǔn)入組。觀察兩組術(shù)前、術(shù)畢、術(shù)后第1d、第3d、第7d血漿前清蛋白水平、疼痛評(píng)分、肺功能、細(xì)胞因子狀況的變化。
　　結(jié)果:
　　1、本研究所有患者術(shù)前均未行放、化療，均屬于Ⅰ～Ⅲ期可手術(shù)切

3、除的肺癌患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，兩組患者性別、年齡、術(shù)前血清前清蛋白、腫瘤位置、手術(shù)方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
　　2、兩組術(shù)后血漿前清蛋白(PA)均有較大幅度的下降，但是FTS組PA在術(shù)后3天(26.51±6.04)、術(shù)后第7天(29.1±4.30)明顯高于對(duì)照組術(shù)后第3天(21.61±4.85)、術(shù)后第7天(23.60±4.66)，P＜0.05。
　　3、兩組患者術(shù)后疼痛評(píng)分

4、，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后6h(0.75±0.23)、12h(0.60±0.12)、24h(0.45±0.16)、48h(1.50±0.32)、72h(0.40±0.14)均明顯優(yōu)于對(duì)照組術(shù)后6h(2.15±0.88)、12h(1.95±0.76)、24h(1.85±0.67)、48h(1.90±0.72)、72h(2.20±0.62),P＜0.05。
　　4、兩組肺功能(PaO2、 PaCO2)術(shù)前無(wú)明顯差異，術(shù)后第1天、第3天、第7天比較

5、均優(yōu)于對(duì)照組。
　　5、兩組患者細(xì)胞因子（IL-6、TNF-a）術(shù)前評(píng)估無(wú)明顯差異，于術(shù)后第1天、第3天、第7天比較均低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　FTS應(yīng)用于NSCLC術(shù)后患者后，分別從患者血漿前清蛋白水平、疼痛評(píng)分、肺功能、細(xì)胞因子狀況比較，各項(xiàng)指標(biāo)較早獲得改善，由于患者的應(yīng)激反應(yīng)輕，傷口疼痛輕，經(jīng)口進(jìn)食早，患者術(shù)后綜合狀態(tài)也較早獲得改善，縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，這些方法更符合生理需求、更有利于提高醫(yī)療質(zhì)