利奈唑胺用于危重癥感染患者的合理性評(píng)價(jià)及影響其血藥濃度的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：分析注射用利奈唑胺臨床應(yīng)用合理性，對(duì)應(yīng)用利奈唑胺注射劑治療感染的危重癥患者進(jìn)行利奈唑胺血漿濃度的監(jiān)測(cè)，并分析影響血藥濃度的相關(guān)因素，為臨床更加安全有效的使用利奈唑胺提供參考。
　　方法：統(tǒng)計(jì)2015年1月到2016年11月使用利奈唑胺注射劑的臨床病歷，填寫《利奈唑胺臨床使用調(diào)查表》和《抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表》，對(duì)不合理使用利奈唑胺注射劑的情況進(jìn)行分析，并對(duì)影響治療效果和產(chǎn)生不良反應(yīng)的因素進(jìn)行研究。利用高效液相色譜法測(cè)定患

2、者血漿中利奈唑胺的濃度，并分析肝、腎功能等因素對(duì)利奈唑胺血藥濃度的影響。
　　結(jié)果：共收集匯總128例臨床病歷信息，治療結(jié)束時(shí)細(xì)菌清除的患者共102例定義為治療有效組；細(xì)菌部分清除、未清除、菌群交替的患者共26例定義為治療無(wú)效組，細(xì)菌清除率最高的科室為呼吸內(nèi)科95.24%，最低的為腫瘤科64.29%，128份臨床病歷中合理用藥68例(53.13%)、基本合理34(26.56%)、不合理用藥26例(20.31%)，兩組患者在用藥天數(shù)

3、、肝功能、腎功能、發(fā)生不良反應(yīng)方面存在顯著性差異。共20位患者發(fā)生藥品不良反應(yīng)，其中11例發(fā)生血小板減少不良反應(yīng)，無(wú)效組中發(fā)生不良反應(yīng)的8例患者均出現(xiàn)肝、腎功能的異常。共監(jiān)測(cè)89例患者的血漿利奈唑胺濃度，肝、腎功能異常的患者與肝、腎功能正常的患者的利奈唑胺血漿濃度具有顯著性差異，且在腎功能異常組利奈唑胺血漿濃度個(gè)體差異較大，最高可達(dá)到8.70μg·ml-1，最低只有0.94μg·ml-1。共有9例患者出現(xiàn)利奈唑胺谷濃度小于2μg·ml-

4、1最低抑菌濃度(minimal inhibitory concentration,MIC)的情況。
　　結(jié)論：本文建立的利奈唑胺檢測(cè)方法準(zhǔn)確可靠，操作簡(jiǎn)便，靈敏度高，可用于臨床利奈唑胺血藥濃度的檢測(cè)。利奈唑胺注射劑的使用主要存在無(wú)藥敏試驗(yàn)用藥、用藥療程過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)、聯(lián)合用藥無(wú)指證等不合理現(xiàn)象。肝、腎功能異常的重癥感染患者利奈唑胺血漿濃度個(gè)體差異大，腎功能的影響主要作用于利奈唑胺的排泄方面，而肝功能的影響主要是由于重癥患者白蛋白水平的