2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、第一部分喉上神經(jīng)外支和甲狀腺上動(dòng)脈的應(yīng)用解剖
  目的:
  解剖并觀察喉上神經(jīng)外支(external laryngeal nerve,ELN)和甲狀腺上動(dòng)脈(superior thyroid artery,STA)之間的比鄰關(guān)系,為手術(shù)中保護(hù)ELN提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。
  方法:
  成年尸體57具(114側(cè)),在6倍大視場(chǎng)顯微鏡下解剖并觀察ELN、STA的比鄰關(guān)系。
  結(jié)果:
  本組標(biāo)本中頸交感鏈

2、(cervical sympathetic chain,CSC)與ELN吻合成袢(CSC-ELN loop)者,占78.9%(90/114)。在27.7%(25/114)低位 CSC-ELN loop中,血管和神經(jīng)的位置關(guān)系可分為4類:
 ?、賁TA分支與CSC-ELN loop重疊;
 ?、赟TA腺支穿過CSC-ELN loop;
  ③CSC-ELN loop環(huán)甲肌支與STA喉支伴行;
 ?、躍TA的分支與C

3、SC-ELN loop分支相互交叉。
  結(jié)論:
  STA與CSC-ELN loop之間的關(guān)系十分復(fù)雜。有鑒于此,在甲狀腺和/或頸部手術(shù)中,我們特提出兩個(gè)手術(shù)保護(hù)措施:
 ?、賾?yīng)單支游離并結(jié)扎STA;
 ?、谠谔幚鞸TA的前內(nèi)側(cè)分支時(shí),應(yīng)注意避免損傷ELN/CSC-ELN loop的環(huán)甲肌支。
  第二部分喉上神經(jīng)內(nèi)支和喉上動(dòng)脈的應(yīng)用解剖
  目的:
  闡明喉上神經(jīng)內(nèi)支(internal l

4、aryngeal nerve,ILN)的分型、定位、分支分布范圍及喉上動(dòng)脈(superior laryngeal artery,SLA)的起源和變異,為喉切除等手術(shù)提供形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
  方法:
  成年尸體57具(114側(cè)),在6倍大視場(chǎng)顯微鏡下解剖并觀察ILN的各級(jí)分支走形和分布范圍并追蹤SLA的起源及變異。
  結(jié)果:
  1.ILN分為兩部分,第一部分從發(fā)出到甲狀舌骨膜,為喉外段。第二部分則包括位于甲狀舌骨

5、膜內(nèi)以及從甲狀舌骨膜內(nèi)面發(fā)出至終止于喉內(nèi)組織,為喉內(nèi)段。每部分均可以發(fā)出分支。ILN通??煞譃槿В磧?nèi)上支、中間支和外下支,并進(jìn)一步發(fā)出分支到達(dá)并支配會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨粘膜,杓會(huì)厭襞以及聲門后聯(lián)合區(qū)的粘膜。
  2.SLA大多數(shù)起源于STA,也可直接起源于頸外動(dòng)脈。90%(103/114)的SLA與ILN伴行并穿甲狀舌骨膜后,向內(nèi)下方走行于甲狀軟骨板后側(cè)的軟組織間隙中;10%(11/114)的SLA發(fā)生變異,變異支穿過甲狀軟骨翼

6、孔(foramen thyroideum,FT)后分為3-4支分布于甲狀軟骨板后側(cè)區(qū)域。
  結(jié)論:
  1.ILN在喉外和喉內(nèi)均可發(fā)出分支,分布于會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨粘膜,杓會(huì)厭襞以及聲門后聯(lián)合區(qū)的粘膜,上述區(qū)域的粘膜富含嗆咳反射、吞咽反射的感受器和源于ILN的傳入神經(jīng),為保護(hù)反射弧的完整性,在喉部手術(shù)中應(yīng)注意避免損傷ILN及其分支。
  2.SLA的變異并不是偶然發(fā)生,在常見部位未能發(fā)現(xiàn)SLA時(shí),要考慮到SLA變異支

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