血漿瘦素濃度與ICU患者譫妄的相關(guān)性研究.pdf

1、背景:譫妄是重癥監(jiān)護(hù)病房一種常見(jiàn)的臨床綜合癥，其不但發(fā)病率高，而且還會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者病死率，給患者帶來(lái)較多不良影響。但是到目前為止，譫妄的確切病理生理機(jī)制仍未完全闡明，因此有必要對(duì)其進(jìn)行探索。瘦素是一種主要由脂肪細(xì)胞分泌的激素，其主要功能是通過(guò)下丘腦神經(jīng)核調(diào)節(jié)人體能量平衡。但是除此之外，瘦素還參與了人體的炎癥反應(yīng)過(guò)程，其對(duì)人的學(xué)習(xí)和記憶也能產(chǎn)生不利影響，而且瘦素還具有一定的神經(jīng)保護(hù)作用，提示瘦素可能與譫妄的發(fā)生有一定的關(guān)系。

2、目前已有研究證實(shí)瘦素與非ICU患者譫妄的發(fā)生有一定關(guān)系，但是其與重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄的發(fā)生是否相關(guān)，目前沒(méi)有這方面的研究，值得探討。
　　目的:探討入ICU時(shí)血漿瘦素濃度與重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄的相關(guān)性，進(jìn)一步分析重癥監(jiān)護(hù)病房譫妄與患者預(yù)后的關(guān)系。
　　方法:連續(xù)對(duì)610例患者進(jìn)行篩選，納入符合標(biāo)準(zhǔn)的336例患者作為研究對(duì)象。采用CAM-ICU工具評(píng)估患者譫妄并根據(jù)患者住ICU期間是否發(fā)生譫妄，將符合標(biāo)準(zhǔn)的336例患者分為譫妄

3、組和非譫妄組，比較兩組患者入ICU時(shí)的血漿瘦素濃度，同時(shí)采用logistic回歸分析入ICU時(shí)血漿瘦素濃度與重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄的關(guān)系。患者入ICU時(shí)的血漿瘦素濃度采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定。
　　結(jié)果:336例患者中共有102例患者在ICU住院期間發(fā)生了譫妄，發(fā)生率為30.4％(102/336)。與非譫妄組患者入ICU時(shí)的血漿瘦素濃度相比(9.2±5.9ng/ml)，譫妄組患者入ICU時(shí)血漿瘦素濃度明顯降低(6.1±3.2ng/ml

4、)，差異有顯著性(P＜0.001)。經(jīng)過(guò)二元logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)入ICU血漿瘦素濃度、年齡、急性生理慢性健康評(píng)分三個(gè)因素與重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄的發(fā)生有關(guān)。入ICU時(shí)的血漿瘦素濃度為重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其OR值為0.865，其95％的可信區(qū)間為0.802-0.934(P＜0.001)。ROC曲線分析顯示入ICU時(shí)血漿瘦素濃度能夠預(yù)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房患者譫妄的發(fā)生，其曲線下面積為0.734，95％可信區(qū)間為0.67