瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝高血脂的相關性研究.pdf

1、目的：通過測定酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver，AFL)患者與正常人血清瘦素(leptin)、膽囊收縮素(cholycystokenin，CCK)和血脂數(shù)值，分析血清瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝患者血脂的相關性，探討瘦素、膽囊收縮素在酒精性脂肪肝發(fā)病中的作用，以及與臨床檢測指標的相關性。以期為臨床診斷、判斷病情變化提供依據(jù)，并為拮抗瘦素、膽囊收縮素是否可以用來治療脂肪肝提供實驗依據(jù)。 方法：按照2002

2、年中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的酒精性脂肪肝診斷標準，收集AFL患者，分為A組：酒精性脂肪肝TG、TC均高組共32例、B組：酒精性脂肪肝TG高、TC正常組共95例、C組：酒精性脂肪肝血脂正常組共65例，同時收集年齡相匹配的健康體檢者為正常對照組(D組共42例)。四組觀察對象均不伴有心、肺、腎、膽囊疾病、糖尿病及HBV感染。采用放射免疫分析法(radioimmunity analysis，RIA)檢測血清leptin數(shù)

3、值，酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)檢測血清CCK數(shù)值，同時檢測血脂數(shù)值，記錄身高、體重、體重指數(shù)、腰圍、臀圍和腰臀比。各計量資料結果用均數(shù)±標準差表示，采用兩獨立樣本均數(shù)比較的T檢驗進行組間差異性檢驗，相關性采用單因素直線相關性分析，統(tǒng)計軟件采用SPSS10.0，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。 結果： 一．酒精性脂肪肝中瘦素與血脂的關系 (一)、瘦

4、素在酒精性脂肪肝各組與對照組的比較 酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)、酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)、酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)血清leptin瘦素水平均高于正常對照組(D組)，差異具有顯著性意義。 (二)、酒精性脂肪肝中瘦素與血脂的相關性 1、瘦素與TG的相關性 leptin與TG在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)中無相關性，在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)呈中度正相關，在酒

5、精性脂肪肝血脂正常組(C組)中無相關性，在正常對照組(D組)中呈中度正相關。 2、瘦素與TC的相關性 leptin與TC在酒精性脂肪肝各組以及正常對照組中無相關性。 二、酒精性脂肪肝中膽囊收縮素與血脂的關系 (一)、膽囊收縮素在酒精性脂肪肝各組與對照組的比較 CCK在酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)與正常對照組(D組)中比較，差異具有統(tǒng)計學意義。在酒精性脂肪肝TC、TC均高組(A組)與正常對照組(D

6、組)中比較，以及在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與正常對照組(D組)的比較中，差異則不具有統(tǒng)計學意義。 (二)、酒精性脂肪肝中膽囊收縮素與血脂的相關性 1、膽囊收縮素與TG的相關性 酒精性脂肪肝各組CCK與TG均不具有相關性。 2、膽囊收縮素與TC的相關性 酒精性脂肪肝各組CCK與TC均不具有相關性。 三、瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝高血脂的關系 Leptin、CCK在酒

7、精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)均顯著高于酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)，差異均具有統(tǒng)計學意義。在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中，差異不具有統(tǒng)計學意義。 四、瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝脂蛋白的關系 瘦素、膽囊收縮素與酒精性脂肪肝患者LDL、HDL沒有相關性。 結論： 1、血清leptin水平在酒精性脂肪肝各組中均高于正常對照組，提示leptin可能可以

8、作為酒精性脂肪肝的輔助診斷指標。 leptin與TG在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與正常對照組(D組)中呈中度正相關，在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)中均無相關性，提示酒精性脂肪肝血清leptin與TG不完全相關。 leptin與TC在酒精性脂肪肝中無相關性。 2、CCK在酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)與對照組(D組)的比較中，差異具有統(tǒng)計學意義。表明CCK在酒精性

9、脂肪肝發(fā)病中可能具有重要的作用。CCK在酒精性脂肪肝各組與正常對照組的比較中，差異不完全具有統(tǒng)計學意義，表明CCK可能不能作為酒精性脂肪肝的診斷指標。CCK在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中，差異具有統(tǒng)計學意義。提示TC的變化可能引起了膽囊收縮素發(fā)生了變化。 3、血清瘦素在酒精性脂肪肝高血脂兩組與血脂正常組的比較中，差異不完全具有統(tǒng)計學意義，提示在肝臟發(fā)生脂肪變時，瘦素可能發(fā)揮了一定的

10、作用。 血清膽囊收縮素在酒精性脂肪肝高血脂兩組與血脂正常組的比較中，差異不完全具有統(tǒng)計學意義，提示膽囊收縮素在肝臟發(fā)生脂肪變時，可能發(fā)揮了一定的作用。 lepdn、CCK在酒精性脂肪肝TG、TC均高組(A組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中差異均具有顯著性意義，表明leptin與CCK可能存在協(xié)同關系。在酒精性脂肪肝TG高、TC正常組(B組)與酒精性脂肪肝血脂正常組(C組)的比較中差異不具有統(tǒng)計學意義，提示lep