瘦素與功能性消化不良胃排空的相關性研究.pdf

1、目的:功能性消化不良(Functional dyspepsia)持續(xù)或反復發(fā)作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀為特點,經(jīng)過檢查排除能夠引起這些癥狀的器質(zhì)性病變。是臨床上最常見的一種功能性疾病,發(fā)病率很高,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。但是功能性消化不良的發(fā)病機制尚未完全清楚。瘦素是一種新的胃腸激素,主要作為胃和中樞神經(jīng)系統(tǒng)之間傳遞攝食信號的重要物質(zhì)；作為細胞的生長因子,對胃黏膜細胞起營養(yǎng)作用,在病理狀態(tài)下,可作為胃黏膜受到損傷的一個

2、應激信號。胃動素作為一個研究已經(jīng)較為成熟的胃腸激素,在功能性消化不良中起著重要作用,能夠促進胃腸蠕動,促進胃排空。然而在功能性消化不良中瘦素與胃動素的關系、以及瘦素與胃排空的相關性的研究尚未見報道。本研究旨在進一步明確瘦素在功能性消化不良發(fā)病中的作用,以及與胃排空之間的關系,為診斷功能性消化不良提供一個可以參考的指標,并為防治功能性消化不良的藥物提供新的作用靶點。
　　 方法:按照羅馬Ⅲ分型標準將75例功能性消化不良患者分為餐后

3、不適綜合征(postprandial distress syndrome,PDS)和上腹痛綜合征(Epigastricpain syndrome,EPS)。并選擇健康人作為對照組進行研究。其中PDS組36例,EPS組39例,對照組40例。PDS組患者男性17例,女性19例,年齡為23～65歲,平均年齡為43.44歲,體重指數(shù)(BMI)均<25kg/m2,平均BMI為21.2±2.90 kg/m2。EPS組患者男性19例,女性20例,年齡

4、為23～61歲,平均年齡為39.3歲,BMI<25kg/m2,平均BMI為20.9±3.60kg/m2。對照組男性18例,女性22例,年齡為23～455歲,平均年齡為42.1歲,BMI<25kg/m2,平均BMI為20.5±3.20kg/m2。采用ELISA、放射免疫法檢測血清瘦素和胃動素含量,用胃電圖方法檢測胃正常慢波百分比、以及餐前/餐后胃電主功率比。用吞鋇條實驗測定胃排空時間。
　　 所有數(shù)據(jù)均應用SPSS13.0統(tǒng)計軟件

5、進行分析。采用秩和檢驗,單因素方差分析對PDS組和EPS組和健康對照組在年齡、性別、BMI、血清胃動素和瘦素的水平進行檢驗。并運用LSD進行組間的兩兩比較。應用行×列表的卡方檢驗對三組的餐前/餐后胃主功率之比進行比較。應用Spearman相關分析方法對FD患者的瘦素水平與胃排空時間及胃動素水平進行相關性分析。
　　 結果:
　　 1各組年齡、性別及BMI的比較:PDS組年齡(43.44±10.93)歲,EPS組年齡(39

6、.30±8.06)歲,對照組年齡(42.10±10.21)歲,三組之間年齡差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；PDS組BMI平均值為(21.2±2.90)kg/m2,EPS組BMI平均值為(20.9±3.20)kg/m2,對照組BMI平均值為(20.5±3.60)kg/m2,三組之間的BMI差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；三組在性別上無差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
　　 2各組瘦素水平的比較:PDS組的瘦素水平為(7

7、.59±2.61)ng/ml,EPS組的瘦素水平(6.23±2.10)ng/ml,對照組的瘦素水平(3.98±1.61)ng/ml,三組間的瘦素水平存在差別,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；且PDS組的瘦素水平分別較對照組、EPS組增高,差別均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3各組胃動素水平比較:PDS組的胃動素水平為(329.63±39.13)pg/ml,EPS組的胃動素水平(351.26±32.83)pg/ml,對照組的胃動素水平(

8、426.76±29.62)pg/ml,三組間的胃動素水平存在差別,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05);尤其是PDS組的胃動素水平明顯比對照組和EPS組降低,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 4各組胃排空時間比較:PDS組的胃排空時間為6.01±1.66h,EPS組的胃排空時間5.32±1.18h,對照組的胃排空時間4.86±1.42h,三組間的胃排空時間水平存在差別,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；尤其是PDS組的胃排空

9、時間水平明顯比對照組和EPS組延遲,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 5各組餐前與餐后胃正常慢波百分比比較:餐前正常慢波百分比PDS組為38.7±8.79％,EPS組為69.8±10.14％,對照組82.8±8.33％,三組間的餐前正常慢波百分比水平存在差別,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；尤其是PDS組的正常慢波百分比水平明顯比對照組和EPS組低,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。餐后正常慢波百分比PDS組的為48.

10、7±8.78％,EPS組的正常熳波百分比77.5±9.32％,對照組正常慢波百分比86.9±7.14％,三組間的餐后正常慢波百分比水平存在差別,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；尤其是PDS組的正常慢波百分比水平明顯比對照組和EPS組低,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 6各組間餐前/餐后胃電主功率比<1的百分比比較:PDS組的餐前/餐后胃電主功率比<1的百分比為38.9％,EPS組的餐前/餐后胃電主功率比<1百分比為2

11、5.6％,對照組的餐前/餐后胃電主功率比<1百分比為5％,三組間的餐前/餐后胃電主功率比<1百分比水平存在差別,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；尤其是PDS組的餐前/餐后胃電主功率比<1的百分比明顯比對照組和EPS組高,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　 7瘦素與胃排空時間的關系:FD組的瘦素與胃排空時間具有正相關,Pearson相關系數(shù)為0.931,P=0.000<0.01,有統(tǒng)計學意義。說明隨著瘦素水平的升高,胃排空

12、時間延長。
　　 8瘦素與胃動素的關系:FD組的瘦素與胃動素具有負相關,Pearson相關系數(shù)為-0.595,P=0.000<0.01,有統(tǒng)計學意義。說明隨著瘦素水平的升高,胃動素水平降低。
　　 結論:功能性消化不良患者血漿瘦素水平與胃排空時間為正相關,血漿瘦素水平越高,胃排空時間越長。推測出現(xiàn)這種改變的可能機制為:功能性消化不良患者的血清瘦素水平升高后與存在于胃底、胃竇基底粘膜細胞或壁細胞的泌酸小管中瘦素受體結合,通