腦膜瘤術(shù)后DVT形成及血生化預測指標分析.pdf

1、研究目的：
　　分析并找出腦膜瘤患者術(shù)前血常規(guī)、血凝結(jié)果中能預測術(shù)后下肢靜脈血栓（DVT）形成風險的指標及術(shù)后D二聚體的含量變化規(guī)律，可靠的臨床預測標準。為早期采取措施防止血栓產(chǎn)生提供依據(jù)。
　　方法：
　　2015年6月-2016年6月鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科腦膜瘤手術(shù)患者864例入院后次日清晨抽血送檢化驗血常規(guī)、凝血六項，術(shù)后第3d、5d、7d、9d天清晨分別抽血送檢，化驗D-二聚體水平變化。依據(jù)術(shù)后是否產(chǎn)生D

2、VT將手術(shù)患者分為觀察組：DVT組（86例）及對照組：非 DVT組（778例）。將各組化驗指標數(shù)據(jù)輸進電腦后行統(tǒng)計處理。為排除年齡、性別等因素對化驗指標造成的影響，選取年齡、性別與DVT組相仿的98例非DVT組作為對照組。計量資料運用均數(shù)±標準差（?x± s）的方式，兩組間對比運用t檢驗，設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計學意義。
　　對于術(shù)前各項血常規(guī)、血凝指標找出兩組間有差異的指標，運用單因素logistic回歸對這些指標進行單因素分析，

3、篩選出可能的危險因素。然后運用多因素logistic回歸分析進行多因素回歸分析，得出腦膜瘤術(shù)后DVT形成患者的術(shù)前血液化驗中的相關(guān)危險指標。結(jié)合受試者工作特征曲線（ROC曲線）找出相應的臨界值，及其對DVT形成預測的敏感度和特異度。對于術(shù)后連續(xù)監(jiān)測的D-二聚體值進行詳細記錄，找出術(shù)后D-二聚體值在DVT組與非DVT組的不同及變化規(guī)律。根據(jù)臨床需要對術(shù)后第3天D-二聚體水平進行分析，運用ROC曲線找出最佳截斷值，及其預測DVT產(chǎn)生的特異性

4、、敏感性。
　　結(jié)果：
　　觀察組患者術(shù)前中性粒細胞水平（6.4±3.17）×109/L，明顯高于對照組患者中性粒細胞（4.26±2.21）×109/L水平，差別具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。經(jīng)logistic回歸分析，中性粒細胞計數(shù)（OR=1.722 CI：1.348-2.067，P＜0.01）是腦膜瘤術(shù)后DVT形成的獨立危險因素。中性粒細胞值預測腦膜瘤術(shù)后DVT形成的受試者工作曲線(ROC)下面積為0.833（95％C

5、I=0.787-0.892，P<0．001），得出臨界值為5.9，相應的預測敏感性為68.3%，特異性為81.9%。D-二聚體在術(shù)后變化呈增高后降低的趨勢，在術(shù)后3d D-二聚體水平最高，術(shù)后3d、5d、7d、9d天D二聚體水平在DVT組與非DVT組均有明顯差異。第3天D-二聚體數(shù)值預測DVT發(fā)生的ROC曲線下面積AUC為0.92（95％CI=0.861-0.979， P<0．001），采用最大約登指數(shù)法確定截斷值得出D-二聚體臨界值為