腦膜瘤手術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的危險因素分析.pdf

1、目的：
　　腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤之一，手術(shù)治療是主要的治療方法。顱內(nèi)感染是腦膜瘤手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥之一，不僅影響患者的康復(fù)，而且增加了患者住院時間、治療費用，嚴重的可能導致患者死亡。本研究分析本院神經(jīng)外科腦膜瘤手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的情況，分析影響腦膜瘤術(shù)后顱內(nèi)感染的相關(guān)危險因素，提出控制危險因素的防治策略，為預(yù)防腦膜瘤術(shù)后顱內(nèi)感染提供科學的依據(jù)。
　　方法：
　　回顧性收集本院神經(jīng)外科2010年1月至2014年1

2、2月期間進行手術(shù)的腦膜瘤患者資料，共547例。采用回顧性調(diào)查分析方法。將收集的病例發(fā)生顱內(nèi)感染的患者列為病例組，而未發(fā)生顱內(nèi)感染的患者為對照組。收集的數(shù)據(jù)信息包括年齡、性別、BMI(kg/m2);腫瘤特征如腫瘤直徑、腫瘤性質(zhì)、腫瘤位置;病史資料如糖尿病史、高血壓史、貧血史;術(shù)前KPS評分;手術(shù)相關(guān)因素包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中使用硬膜及顱骨修補材料、是否出現(xiàn)鞍隔破損，術(shù)中是否出現(xiàn)腦脊液漏;術(shù)后是否出現(xiàn)腦脊液漏、術(shù)后是否出現(xiàn)顱內(nèi)血腫、

3、術(shù)后是否實施重癥監(jiān)護、引流管留置時間、預(yù)防性應(yīng)用抗生素。參照中國原衛(wèi)生部于2005年制定的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》執(zhí)行中的顱內(nèi)感染的診斷標準。采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。對所有相關(guān)因素進行單因素分析，各變量資料均為計數(shù)資料，采用Pearson卡方檢驗分析，選擇其中單因素分析有統(tǒng)計學意義的變量作為自變量，腦膜瘤術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染作為因變量，進行多因素Logistic逐步回歸分析，采用逐步回歸法，變量的入選標準為0.0

4、5，剔除標準為0.1，α=0.05，雙側(cè)檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　本次調(diào)查的腦膜瘤手術(shù)患者共547例，術(shù)后有26例發(fā)生顱內(nèi)感染，顱內(nèi)感染率為4.75％。單因素分析顯示，年齡、腫瘤性質(zhì)、糖尿病、術(shù)前KPS評分、手術(shù)時間、術(shù)后腦脊液漏、引流管留置時間、術(shù)后實施重癥監(jiān)護、預(yù)防性應(yīng)用抗生素是影響腦膜瘤術(shù)后顱內(nèi)感染的危險因素。對以上篩選的變量進行多因素Logistic回歸分析顯示，糖尿病、術(shù)前KPS評分、術(shù)

5、后腦脊液漏和引流管留置時間是腦膜瘤術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的危險因素，預(yù)防性應(yīng)用抗生素是患者發(fā)生顱內(nèi)感染的保護性因素。
　　結(jié)論：
　　1、腦膜瘤手術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染是多個危險因素共同作用的結(jié)果。糖尿病、術(shù)前KPS評分、術(shù)后腦脊液漏和引流管留置時間是腦膜瘤術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染的主要危險因素。建議做好術(shù)前檢查，進行功能狀態(tài)評估，改善患者術(shù)前功能狀態(tài)，控制危險因素有利于減少腦膜瘤患者術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生。
　　2、預(yù)防性應(yīng)用抗生素是腦膜瘤