2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:比較輔助性腹膜透析(Assisted peritoneal dialysis,aPD)患者及其中老年患者與自主腹膜透析(Self-care peritoneal dialysis,sPD)患者的生存率、技術(shù)存活率,探討影響彼此生存預后的相關(guān)危險因素。
  方法:
  1.選取1999年12月1日至2013年10月31日在蘇州大學附屬第二醫(yī)院腹透中心登記的腹膜透析患者,隨訪至2015年3月30日。根據(jù)能否自己獨立完成腹透

2、操作分為輔助性腹透組(aPD組)與自主腹透組(sPD組),其中年齡≥65歲的腹透患者納入老年輔助性腹膜透析研究,隨訪終點事件為繼續(xù)透析、死亡或轉(zhuǎn)換為血液透析。詳細記錄其人口統(tǒng)計學資料如年齡、性別、腎臟原發(fā)病、糖尿病史、置管日期等,以及規(guī)律透析3-6月任意一次的實驗室指標。
  2.采用非參數(shù)乘積限估計法(Kaplan-Meier)計算兩組患者生存率及技術(shù)存活率,采用多因素Cox回歸模型進行多因素擬合分析,計算風險比值(Hazard

3、 ratios,HR)。
  3.所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學分析,以p<0.05為統(tǒng)計學上有顯著差異。
  結(jié)果:
  1.共有420例患者入組,sPD組有300例,aPD組有120例。(1)在基線期,aPD組的隨診時間、血清PTH、Scr、Alb、K、P均明顯低于sPD組(p<0.001);而平均年齡、糖尿病均明顯高于sPD組(p<0.001)。(2) aPD組與sPD組的1年、3年、5年生存率分別

4、為81.9%、47.4%、23.9%,與96.6%、84.3%、76.9%,p<0.001。而兩組的技術(shù)存活率沒有統(tǒng)計學差異(p=0.38)。(3) Cox風險模型多因素分析表明年齡(HR=1.023, p=0.009)、aPD(HR=2.352, p<0.001)、糖尿病(HR=1.781, p=0.004)、殘腎eGFR(HR=0.893, p=0.003)、Alb(HR=0.926, p<0.001)是影響生存率的獨立相關(guān)危險因素

5、,而Alb(HR=0.923, p=0.001)、年齡(HR=0.973, p=0.002)則是影響技術(shù)存活率的獨立相關(guān)危險因素。
  2.在老年aPD與sPD的研究中,共有177例患者入組,老年sPD組有88例,老年aPD組有89例。(1)在基線期,老年aPD組的隨診時間、殘腎eGFR、血清PTH、Alb均明顯低于老年 sPD組(p<0.01);而平均年齡(76.51±5.93)明顯高于老年 sPD組(71.82±4.85),p

6、<0.001。(2)老年 aPD組與sPD組的1年、3年、5年生存率分別為81.7%、44.0%、18.3%,與95.5%、69.2%、60.9%,p<0.001。而兩組的技術(shù)存活率沒有統(tǒng)計學差異(p=0.289)。(3) Cox風險模型多因素分析表明aPD(HR=2.489, p<0.001)、殘腎eGFR(HR=0.855, p=0.005)、Alb(HR=0.946,p=0.012)是影響生存率的獨立相關(guān)危險因素,而總KT/V(H

7、R=3.342, p=0.008)則是影響技術(shù)存活率的獨立相關(guān)危險因素。
  結(jié)論:
  1. aPD患者生存率較sPD的患者低,但兩組患者技術(shù)存活率沒有明顯差異。
  2.年齡、aPD、糖尿病、殘腎 eGFR、低蛋白血癥都是影響死亡的獨立相關(guān)危險因素,aPD是影響生存率的獨立相關(guān)危險因素。
  3.年齡、低蛋白血癥是影響腹透患者技術(shù)存活率的獨立相關(guān)危險因素,總KT/V是影響老年腹透患者技術(shù)存活率的獨立相關(guān)危險因

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