腹膜透析患者肺動(dòng)脈高壓相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　評(píng)估腹膜透析患者的一般狀況，探討終末期腎臟疾病(end-stage renal disease，ESRD)患者行腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)并發(fā)肺動(dòng)脈高壓(pulmonary arteryhypertension，PAH)的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法:
　　選取2010年1月至2015年6月期間，我院120例終末期腎臟疾病行腹膜透析患者，根據(jù)是否并發(fā)肺動(dòng)脈高壓，將其分為PAH組（3

2、0例）和非PAH組(90例)，兩組患者在性別、年齡、透析齡、收縮壓、舒張壓、原發(fā)病、BMI等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，檢測(cè)兩組患者血紅蛋白(hemoglobin，Hb)、肌酐（creatinine）、尿素氮(urea nitrogen)、白蛋白(albumin，Alb)、血鈣(serumcalcium)、血磷(serum phosphorus)、甲狀旁腺激素(parathyroid hormone，iPTH)、左心房?jī)?nèi)徑

3、（left atrial diameter, LAD）、左心室收縮期內(nèi)徑(left ventricular systolicdiameter, LVDs)、左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular diastolic diameter, LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、舒張?jiān)缙诹魉俜逯礒、舒張晚期流速峰值A(chǔ)、E/A、室間隔厚度、左室后壁厚度、心包積液

4、、二尖瓣鈣化、左心室質(zhì)量指數(shù)(left ventricular mass index，LVMI)，比較兩組上述指標(biāo)差異是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用單因素分析統(tǒng)計(jì)方法，分析腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)因素;對(duì)上述因素進(jìn)行COX分析，探討腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果:
　　與非PAH組相比，PAH組患者血紅蛋白(88.7±12.3 vs99.6±16.7 g/L，t=4.02，P＜0.05)、血清鐵（7.

5、1±0.5 vs8.9±0.6mmol/L，t=3.49，P＜0.05）、白蛋白（27.5±5.7vs33.4±5.2 g/L，t=4.07，P＜0.05）等指標(biāo)均明顯降低，鈣磷乘積(4.0±1.7 vs1.9±1.2，t=3.73，P＜0.05)、血漿甲狀旁腺激素（398±34 vs217±31ng/mL，t=3.59，P＜0.05）均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與非PAH組相比，PAH組患者左心室舒張末期內(nèi)徑(5.7±0.4 vs5

6、.0±0.3 cm，t=4.19，P＜0.05)、左心室收縮期內(nèi)徑(4.0±0.3 vs3.5±0.4cm，t=3.47，P＜0.05)、左心房?jī)?nèi)徑(4.3±0.4 vs3.8±0.3 cm，t=3.68，P＜0.05)、左心室質(zhì)量指數(shù)（171.5±45.3 vs134.7±33.4g/m2，t=4.69，P＜0.05）、心包積液(26.7％vs10.0％，x2=4.02，P＜0.05)、二尖瓣鈣化（26.7％ vs10.0％，x2=4

7、.02，P＜0.05）水平均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者24h尿量、24h超濾量、腹膜平衡試驗(yàn)(PET)水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);將上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的相關(guān)因素（血紅蛋白、血清鐵、白蛋白、鈣磷乘積、血漿甲狀旁腺激素、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮期內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑、左心室質(zhì)量指數(shù)、心包積液、二尖瓣鈣化）納入COX分析，結(jié)果顯示血紅蛋白、白蛋白、左心室舒張末期內(nèi)徑、二尖瓣鈣化是腹膜透析患者并發(fā)肺動(dòng)脈高壓的獨(dú)