公益性導(dǎo)向下公立醫(yī)院內(nèi)部控制研究——以Y人民醫(yī)院為例.pdf

1、新醫(yī)改政策明確要求我國公立醫(yī)院回歸“公益性”，在此后的近7年中的醫(yī)改進(jìn)程中，如何實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性？其實(shí)施路徑如何？已經(jīng)成為了各屆兩會的討論熱點(diǎn)。本文以為公立醫(yī)院應(yīng)該考慮本身特殊性，設(shè)立以公益性為關(guān)鍵目標(biāo)的內(nèi)部控制，聯(lián)合公立醫(yī)院革新整合內(nèi)部控制環(huán)境，完備內(nèi)部控制辦法，為了保護(hù)公立醫(yī)院公益性提出有力保證。大多數(shù)人認(rèn)為公立醫(yī)院正在逐步喪失醫(yī)院公益性。但是很多醫(yī)院的主要治理工作者談到這些問題，大部分把這種情況總結(jié)為政府醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的收費(fèi)

2、定價不適當(dāng)，補(bǔ)償機(jī)制不及時，迫使公立醫(yī)院經(jīng)常很難平衡社會職責(zé)、醫(yī)患安全與醫(yī)院進(jìn)展這三者之間的聯(lián)系。我國“醫(yī)藥分開”改革治理每個地區(qū)探究的路徑很多，然而“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革結(jié)果很微弱。
　　本文結(jié)合公立醫(yī)院自身特殊性，借鑒企業(yè)內(nèi)部控制可行的管理方法，吸取國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性這一目標(biāo)導(dǎo)向下，從內(nèi)部控制環(huán)境，如內(nèi)部控制意識；內(nèi)部控制手段，如預(yù)算管理；信息與溝通，如醫(yī)院信息透明程度與社會公信力；監(jiān)督，如內(nèi)部控制監(jiān)督的執(zhí)行效果；

3、風(fēng)險評估，如逐漸加劇的醫(yī)療事故；這五個方面，以Y人民醫(yī)院為研究對象，分析了該醫(yī)院的兩個方面的不足，針對這些不足提出了不同的政策建議。通過對該醫(yī)院的現(xiàn)場調(diào)查，可以得出公立醫(yī)院正逐漸喪失公益性的結(jié)果。然而許多醫(yī)院的主要管理者談及這些問題，大部分把這種情況歸結(jié)于政府醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的收費(fèi)定價不合理，補(bǔ)償機(jī)制不到位，迫使公立醫(yī)院常常難以平衡社會職責(zé)任、醫(yī)患安全與醫(yī)院發(fā)展這三者之間的聯(lián)系。
　　公立醫(yī)院存有的關(guān)鍵問題是缺乏監(jiān)督、治理不嚴(yán)謹(jǐn)，