公立醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向的補(bǔ)償機(jī)制研究.pdf

1、我國(guó)大型公立醫(yī)院是由國(guó)家開(kāi)辦,以公益性為原則,不以營(yíng)利為目的的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但當(dāng)今社會(huì)上“看病難、看病貴”的呼聲卻越來(lái)越高。在眾多人看來(lái)公立醫(yī)院正逐漸喪失其公益性。然而眾多醫(yī)院的管理者談及這類(lèi)問(wèn)題,大多將這種情況歸結(jié)為政府醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的收費(fèi)定價(jià)不合理,補(bǔ)償機(jī)制不到位,使得公立醫(yī)院常常難以平衡社會(huì)責(zé)任、患者安全與醫(yī)院生存發(fā)展這三者的關(guān)系。我國(guó)“醫(yī)藥分開(kāi)”改革各地探索路徑頗多,但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的改革效果甚微。本文從“醫(yī)藥分開(kāi)”的前提下,對(duì)上海市1

2、2家市級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院入手,通過(guò)對(duì)它們的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、成本核算數(shù)據(jù)以及內(nèi)部績(jī)效數(shù)據(jù)的分析,從而深入研究政府對(duì)大型公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助、成本核算、績(jī)效考核等幾個(gè)方面的問(wèn)題,嘗試建立起一套國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向的補(bǔ)償機(jī)制。
　　論文主要內(nèi)容如下:第一部分介紹了論文的研究背景,目的與意義,研究方法與基本結(jié)構(gòu)及本研究的創(chuàng)新點(diǎn)。第二部分研究目前我國(guó)大型公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,以及該機(jī)制對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為和內(nèi)部激勵(lì)所產(chǎn)生的影響,同時(shí)對(duì)比國(guó)外公立

3、醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,闡述目前補(bǔ)償機(jī)制的主要缺點(diǎn)。第三部分研究目前政府為保證公立醫(yī)院的公益性。主要以上海市級(jí)醫(yī)院實(shí)行的院長(zhǎng)績(jī)效考核與醫(yī)保考核方法為具體案例,闡述這些考核措施所產(chǎn)生的作用與弊端。第四部分對(duì)醫(yī)藥分開(kāi)前后相關(guān)利益方博弈的藥品供需平衡建立相關(guān)數(shù)學(xué)模型,用數(shù)學(xué)模型證明了醫(yī)藥分開(kāi)對(duì)藥品供需平衡的具體影響,特別是有醫(yī)保條件下的影響。同時(shí),還分析了醫(yī)藥分開(kāi)后對(duì)高層次醫(yī)師激勵(lì)機(jī)制的影響,并且提出了具體的醫(yī)藥分開(kāi)的改革路徑,包括具體原則和補(bǔ)償途徑