基于格林模式對(duì)患兒家長(zhǎng)抗菌藥物自我藥療行為的研究.pdf

1、目的：
　　基于格林模式思路通過(guò)對(duì)兒科患兒家長(zhǎng)抗菌藥物使用情況的調(diào)查，了解家長(zhǎng)關(guān)于抗菌藥物的認(rèn)知度和自我藥療行為的發(fā)生情況，并探討患兒家長(zhǎng)在抗菌藥使用方面的影響因素，為衛(wèi)生行政部門的管理和決策提供參考依據(jù)，以促進(jìn)抗菌藥物在兒童中的合理使用。
　　方法：
　　采用自制的調(diào)查表，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。2013年12月至2014年4月，以蘇大附屬兒童醫(yī)院除新生兒病房、ICU病房和血液科之外的12個(gè)住院病區(qū)

2、為單位，運(yùn)用隨機(jī)抽樣方法，對(duì)住院患兒家長(zhǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。根據(jù)樣本量估計(jì)公式粗略估計(jì)需樣本量1040例，實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷1300份，收回有效問(wèn)卷1158份，有效應(yīng)答率為89.1％。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的基本信息及其對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知、行為兩大部分。利用Epidata3.10建立數(shù)據(jù)庫(kù)錄入數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS17.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.家長(zhǎng)抗菌藥物知識(shí)得分情況
　　調(diào)查結(jié)果顯示家長(zhǎng)抗菌藥物

3、知識(shí)得分最低分2分，最高分28分，平均分為14.15，眾數(shù)為12，標(biāo)準(zhǔn)差為4.145。單因素分析顯示不同年齡、文化程度、職業(yè)類別、戶籍類型、醫(yī)療保險(xiǎn)類型的調(diào)查對(duì)象抗菌藥物知識(shí)得分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.家長(zhǎng)對(duì)使用抗菌藥物的態(tài)度情況
　　33.77%的家長(zhǎng)曾主動(dòng)要求過(guò)醫(yī)生給孩子開(kāi)抗菌藥處方；在醫(yī)生拒開(kāi)抗菌藥物時(shí)，97.06%的人會(huì)聽(tīng)取醫(yī)生的建議；74.35%的家長(zhǎng)認(rèn)為醫(yī)生經(jīng)?；蚺紶柦o過(guò)不必要的抗菌藥物；大多數(shù)家長(zhǎng)（69.

4、00%)表示如果醫(yī)生經(jīng)常給不必要的抗菌藥物，他們會(huì)選擇換地方就醫(yī)；41.02%的家長(zhǎng)不希望醫(yī)生給孩子開(kāi)抗菌藥處方。
　　3.家長(zhǎng)給兒童使用抗菌藥物的行為情況
　　71.90%（833人）的患兒家長(zhǎng)在家中存有抗菌藥物；在沒(méi)有醫(yī)生處方的情況下，自行給孩子用藥的占39.40%（456人）；92.83%（1075人）的家長(zhǎng)能夠按時(shí)給孩子用藥；只有26.34%（305人）的家長(zhǎng)會(huì)給孩子按療程服用完抗菌藥物；65.37%（757人）的家

5、長(zhǎng)在孩子癥狀消失時(shí)就停用了抗菌藥物；47.15%（546人）的家長(zhǎng)有過(guò)不按醫(yī)生處方給孩子用抗菌藥物的經(jīng)歷。
　　4.人口學(xué)特征對(duì)抗菌藥物自我藥療行為發(fā)生的影響
　　多因素分析結(jié)果顯示，家長(zhǎng)的性別、年齡、家庭月均收入、戶籍類型與自主使用抗菌藥物有關(guān)。家長(zhǎng)的自主用藥行為受性別因素的影響，女性是男性的1.401倍；年齡較大的家長(zhǎng)為兒童自主使用抗菌藥物的可能性更大(OR=1.183，P=0.037)；家庭月均收入越高，自主使用抗菌藥

6、的可能性越大(OR=1.123，P=0.037)；外地戶籍的家長(zhǎng)比本地的自主使用抗菌藥物的概率要高1.636倍。
　　5.影響抗菌藥物自我藥療的傾向因素、促成因素和強(qiáng)化因素
　　Logistic回歸分析結(jié)果顯示，知識(shí)得分越高的家長(zhǎng)，自主使用抗菌藥物的可能性越大（OR=1.089，P=0.000)；就診時(shí)會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生開(kāi)抗菌藥物和希望醫(yī)生開(kāi)抗菌藥物的家長(zhǎng)自主給孩子服用抗菌藥物的可能性也較大。家中存儲(chǔ)抗菌藥物(OR=14.517

7、，P=0.000)，藥店人員推薦購(gòu)買(OR=1.865，P=0.000)，醫(yī)院就診費(fèi)用高、程序復(fù)雜(OR=3.417，P=0.000)，大眾媒體參與(OR=1.485，P=0.000)都是促進(jìn)抗菌藥物自我藥療發(fā)生的危險(xiǎn)因素。有類似癥狀用藥經(jīng)驗(yàn)會(huì)使家長(zhǎng)自主使用抗菌藥物的可能性增大為4.857倍。
　　結(jié)論：
　　1.家長(zhǎng)對(duì)抗菌藥物的認(rèn)知水平參差不齊，知識(shí)總體得分情況較為一般。文化水平和家庭月均收入越高的家長(zhǎng)，對(duì)抗菌藥物認(rèn)知的水

8、平越高。
　　2.家長(zhǎng)給兒童使用抗菌藥物的行為不規(guī)范，存在無(wú)處方自行用藥、用藥療程短、不按時(shí)服用等問(wèn)題。
　　3.影響抗菌藥物自我藥療行為發(fā)生的人口學(xué)特征有家長(zhǎng)的性別、年齡、家庭月均收入、戶籍類型，女性、年長(zhǎng)者、家庭月均收入高、戶籍在外地的家長(zhǎng)自行給孩子使用抗菌藥物的可能性較大。
　　4.知識(shí)得分越高的家長(zhǎng)，自行給孩子用抗菌藥物的可能性越大。
　　5.家中存儲(chǔ)抗菌藥物，藥店人員推薦購(gòu)買抗菌藥物，醫(yī)院就診費(fèi)用高、就