藥店顧客抗菌藥物自我藥療行為及影響因素研究.pdf

1、目的：了解藥店購(gòu)藥的城區(qū)居民抗菌藥物自我藥療行為的現(xiàn)狀，分析其行為的影響因素；了解藥店顧客抗菌藥物持方購(gòu)買情況，分析其無(wú)處方購(gòu)買抗菌藥物的影響因素；為保障普通人群合理與安全使用抗菌藥物，提出面向管理部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和普通人群的對(duì)策與建議。 方法：本研究采用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查法。利用自行設(shè)計(jì)的《抗菌藥物使用和購(gòu)買》問(wèn)卷對(duì)在藥店購(gòu)藥的長(zhǎng)沙市民進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷采取當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回的方式，由調(diào)查對(duì)象自行填寫(xiě)問(wèn)卷內(nèi)容。收集的資料經(jīng)整理、查對(duì)后

2、，采用Epidate3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1、本次共調(diào)查1537人，其中回收有效問(wèn)卷1490份。在1490人中，男性528人，女性962人，最小者16歲，最大者92歲，平均52.02歲。 2、藥店顧客抗菌藥物認(rèn)知良好率為42.9％。年齡、文化程度、職業(yè)、工作狀況、經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)保享有情況不同的人群抗菌藥物認(rèn)知良好率有顯著差異（p<0.05），不同性別和健康狀況

3、的人群抗菌藥物認(rèn)知良好率無(wú)顯著差異。單因素分析顯示性別、職業(yè)、文化程度和健康狀況4個(gè)因素進(jìn)入模型，多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別（OR=1.422）、是否從事科教文衛(wèi)工作（OR=4.875）、是否為公司職員（OR=1.462）和文化程度（OR=1.795）是抗菌藥物認(rèn)知度的影響因素。 3、最近一月內(nèi)藥店顧客抗菌藥物自我藥療發(fā)生率為26.8％。文化程度、職業(yè)、工作狀況和健康狀況不同的人群抗菌藥物自我藥療發(fā)生率有

4、顯著差異（p<0.05），年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)保享有情況不同的人群抗菌藥物自我藥療發(fā)生率無(wú)顯著差異。單因素分析顯示在藥店購(gòu)買抗菌藥物的頻率、使用抗菌藥物后的效果體驗(yàn)、家庭抗菌藥物儲(chǔ)存頻率、認(rèn)為藥店購(gòu)藥方便、自信有能力處理輕微癥狀、對(duì)抗菌藥物憑處方購(gòu)買必要性的看法6個(gè)因素進(jìn)入模型，多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，在藥店購(gòu)買抗菌藥物的頻率（OR=2.062）、使用抗菌藥物后的效果體驗(yàn)（OR=1.777）、家庭抗菌藥物儲(chǔ)存頻

5、率（OR=1.590）、認(rèn)為藥店購(gòu)藥方便（OR=1.486）、對(duì)抗菌藥物憑處方購(gòu)買必要性的看法（OR=0.804）是抗菌藥物自我藥療發(fā)生與否的影響因素。 4、藥店顧客抗菌藥物處方藥持方購(gòu)買率為20.5％。文化程度和醫(yī)保享有情況不同的人群抗菌藥物持方購(gòu)買率有顯著差異（p<0.05），年齡、性別、職業(yè)、工作狀況、經(jīng)濟(jì)收入和健康狀況不同的人群抗菌藥物處方購(gòu)買率無(wú)顯著差異。單因素分析顯示家庭儲(chǔ)存藥物頻率、知曉抗菌藥物“限售令”規(guī)定的程度

6、、抗菌藥物認(rèn)知度3個(gè)因素進(jìn)入模型，多因素非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭儲(chǔ)存藥物頻率（OR=0.550）、抗菌藥物“限售令”的知曉情況（OR=2.411）、抗菌藥物認(rèn)知度（OR=2.700）是抗菌藥物持方購(gòu)買與否的影響因素。 5、藥店顧客最近一月內(nèi)使用的抗菌藥物前四位的類別依次為青霉素類（43.0％）、大環(huán)內(nèi)酯類（27.1％）、，頭孢菌素類（12.9％）和喹諾酮類（11.1％），使用前三位的品種依次為阿莫西林（9.4

7、％）、氨芐西林（8.6％）和羅紅霉素（5.9％）；劑型以口服制劑為主（87.7％）；平均使用天數(shù)為4天。使用抗菌藥物的主要原因?yàn)橹委熎胀ǜ忻埃?1.3％）。 6、藥店顧客購(gòu)買的抗菌藥物前五位的類別依次為大環(huán)內(nèi)酯類（21.6％）、青霉素類（21.4％）、抗真菌藥（15.1％）、頭孢菌素類（14.1％）和喹諾酮類（12.0％）；購(gòu)買前五位的品種（通用名）依次為氨芐西林（10.7％）、阿莫西林（10.0％）、乙酰螺旋霉素（6.7％）、

8、咪康唑（5.6％）和羅紅霉素（5.3％）；劑型以口服制劑為主（70.2％）；口服和注射用抗菌藥物購(gòu)買的平均療程為6天；平均購(gòu)買金額為23.96元，89.5％的人購(gòu)買總金額不超過(guò)50元；購(gòu)買抗菌藥物的主要原因?yàn)榧彝溆茫?0.6％）、泌尿生殖系感染（15.4％）和普通感冒（15.1％）。 結(jié)論： 1、藥店顧客抗菌藥物認(rèn)知程度較低，性別、職業(yè)和文化程度是影響抗菌藥物認(rèn)知度的相關(guān)因素。 2、藥店顧客抗菌藥物自我藥療發(fā)生

9、率較高，自我藥療過(guò)程中存在著不合理用藥現(xiàn)象。家庭儲(chǔ)存抗菌藥物和藥店購(gòu)買抗菌藥物的頻，率較高、使用抗菌藥物后感覺(jué)效果好、認(rèn)為藥店購(gòu)藥方便和對(duì)抗菌藥物憑處方購(gòu)買的必要性認(rèn)識(shí)不夠會(huì)導(dǎo)致抗菌藥物自我藥療率的提升。 3、藥店顧客抗菌藥物持方購(gòu)買率低下，抗菌藥物認(rèn)知度低、家庭儲(chǔ)藥頻繁、抗菌藥物“限售令”知曉程度低易導(dǎo)致無(wú)處方購(gòu)買抗菌藥物的現(xiàn)象增多。 4、建議加強(qiáng)政府職能部門的監(jiān)管力度、強(qiáng)化零售藥店內(nèi)部管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、建立健全