肝硬化患者健康教育方案構(gòu)建及應(yīng)用效果評(píng)價(jià).pdf

1、目的：
　　以知信行理論為框架，制定出健康教育方案，將該方案應(yīng)用于肝硬化患者并評(píng)價(jià)其效果。
　　方法：
　　本研究分為兩階段:
　　第一階段為構(gòu)建知信行模式的健康教育方案。
　　系統(tǒng)查閱國內(nèi)外肝硬化患者知信行模式的健康教育相關(guān)文獻(xiàn)后，以知信行理論為框架，擬定針對肝硬化患者的健康教育方案。再使用專家會(huì)議法召集消化內(nèi)科方面的醫(yī)療、護(hù)理專家舉行專家會(huì)議，對該方案進(jìn)行修訂并形成方案的終稿。
　　第二階段為干預(yù)

2、性研究。
　　抽取2016年09月～2017年02月河南省某家醫(yī)院兩個(gè)院區(qū)消化內(nèi)科住院的肝硬化患者80例，按南院區(qū)和東院區(qū)隨機(jī)分為干預(yù)組及對照組，每組40人。對照組給予肝硬化常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施為期12周的健康教育方案。兩組研究對象在研究前使用一般資料問卷進(jìn)行調(diào)查，在干預(yù)前后分別采用肝硬化知識(shí)問卷，一般自我效能感量表(GSES)，領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)，健康促進(jìn)生活方式量表(HPLP)，醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式問卷(MCMQ)

3、，慢性肝病問卷(CLDQ)，根據(jù)得分，比較干預(yù)效果。
　　研究數(shù)據(jù)均經(jīng)IBM SPSS Statistics22.0對資料進(jìn)行分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、t檢驗(yàn)等。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比描述;兩組間基線資料的比較采用x2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn);干預(yù)后兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：
　　第一階段構(gòu)建知信行模式的健康教育方案
　　通過文獻(xiàn)檢索，構(gòu)建知信行模式的健康教育方案初稿，

4、經(jīng)過專家論證對該方案進(jìn)行修訂，滿足實(shí)施條件，進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整方案并形成終稿。
　　第二階段基于知信行模式構(gòu)建健康教育方案的效果評(píng)價(jià)
　　1、兩組患者一般資料比較
　　本研究中對兩組患者的基線資料均衡性比較，年齡、性別、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)狀態(tài)、醫(yī)療費(fèi)用、個(gè)人收入、病程、疾病史、肝功能分級(jí)等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　2、干預(yù)前后兩組患者肝硬化相關(guān)知識(shí)掌握情況的比較

5、　　分別對兩組患者進(jìn)行干預(yù)前后肝硬化相關(guān)知識(shí)掌握情況比較。結(jié)果:干預(yù)前兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)的掌握情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.013，P=0.910)，干預(yù)方案實(shí)施后，干預(yù)組掌握疾病相關(guān)知識(shí)有94.8％，高于對照組71.0％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.782，P=0.005)。
　　3、干預(yù)前后兩組患者的自我效能感得分比較
　　分別對兩組患者進(jìn)行干預(yù)前后的自我效能得分比較，結(jié)果顯示，干預(yù)前干預(yù)組（26.30±5.05）

6、與對照組（25.39±5.93）得分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.578，P=0.499)。在干預(yù)方案實(shí)施后，干預(yù)組得分（32.89±3.59）高于對照組得分（21.39±7.93），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.236，P=0.028)。
　　4、干預(yù)前后兩組患者的社會(huì)支持得分比較
　　分別對兩組患者進(jìn)行干預(yù)前后的社會(huì)支持得分比較，結(jié)果顯示，干預(yù)前干預(yù)組患者的社會(huì)支持中家庭內(nèi)、家庭外、總分得分(14.74±2.85、26.46±

7、4.29、41.20±4.19)與對照組家庭內(nèi)、家庭外、總分(14.55±2.97、26.05±4.72、40.57±5.69)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.287，P=0.774;t=0.397，P=0.692;t=0.551，P=0.583)。4.77±0.56、5.14±0.68、5.53±0.50)均優(yōu)于對照組(4.36±0.96、4.37±0.97、4.39±0.98、3.80±0.61、5.25±1.17、5.22±1.06)

8、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.118，P=0.037;t=2.355，P=0.021;t=2.938,P=0.004;t=2.192,P=0.031;t=2.547,P=0.012;t=2.680,P=0.009)。
　　結(jié)論：
　　肝硬化患者的健康教育方案在知信行理論依據(jù)下構(gòu)建，可以有效地提高患者疾病相關(guān)知識(shí)水平，增強(qiáng)疾病康復(fù)的信心，促進(jìn)其采取積極的醫(yī)學(xué)應(yīng)對方式，并選擇健康的行為方式，可以應(yīng)用于住院期間及出院居家護(hù)理的肝硬化