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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:肝硬化失代償患者并發(fā)腹水,易導(dǎo)致肝腎綜合癥,一旦發(fā)生肝腎綜合癥,死亡率極高。本文旨在肝硬化腹水患者中尋找能較早發(fā)現(xiàn)腎功能受損的敏感指標(biāo),及時(shí)干預(yù)治療,預(yù)防肝腎綜合癥的發(fā)生。
方法:已確診的80例肝硬化失代償住院患者,晨起空腹按常規(guī)方法采集靜脈血,及時(shí)分離血清,檢測(cè)肝功能、BUN、Scr、UA、β2-MG、CysC、PT、電解質(zhì)、血常規(guī)。分別按照Cockcroft-Gault公式、Hoek公式、Larsson公式,計(jì)算肝硬
2、化失代償患者的腎小球?yàn)V過率(GFR)。將肝硬化失代償患者按以下標(biāo)準(zhǔn)分組:根據(jù)腹水程度分為無腹水組、輕度腹水組、中重度腹水組;根據(jù)肝功能CTP評(píng)估法分為肝功能A級(jí)、B級(jí)、C級(jí);按GFR分為GFR≥90ml/min組、60≤GFR<90ml/min組、30≤GFR<60ml/min組。對(duì)肝硬化失代償患者進(jìn)行以下分析:肝功能、PT、電解質(zhì)、血常規(guī)及5項(xiàng)腎功能指標(biāo)、計(jì)算3種GFR公式與對(duì)照組比較,以發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能、電解質(zhì)及血常規(guī)的變化;按腹
3、水程度分組后,5項(xiàng)腎功能指標(biāo)、計(jì)算3種GFR公式與對(duì)照組比較,分析腹水程度與腎功能間的關(guān)系;肝功能CTP分組后同樣檢測(cè)5項(xiàng)腎功能指標(biāo)、計(jì)算3種GFR公式與對(duì)照組比較,分析肝功能與腎功能間的關(guān)系;分析肝功能與GFR的關(guān)系、腹水程度與GFR的關(guān)系及肝功能與腹水程度間的關(guān)系,觀察其內(nèi)在規(guī)律;按GFR分組后,比較5項(xiàng)腎功能指標(biāo)的陽性檢出率,應(yīng)用ROC曲線評(píng)價(jià)各指標(biāo)的診斷效率,以尋找能較早發(fā)現(xiàn)腎功能受損的敏感指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)
4、軟件分析。計(jì)量資料采用單因素方差分析;獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);多組單項(xiàng)有序資料采用Ridit分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果:1、肝硬化失代償患者,5項(xiàng)腎功能指標(biāo)及3種GFR計(jì)算公式與健康對(duì)照組比較顯示:BUN、β2-MG、CysC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,3種GFR計(jì)算公式亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Scr、UA無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;K+及Na+有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Clˉ無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;肝功能、PT、血常規(guī)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2、肝
5、硬化失代償患者無腹水組35例,腹水組45例,按腹水程度將其分為輕度腹水組22例、中重度腹水組23例,5項(xiàng)腎功能指標(biāo)及3種GFR計(jì)算公式與健康對(duì)照組比較顯示:BUN、β2-MG、CysC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;Scr、UA、CG未顯示出規(guī)律性變化,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、肝硬化失代償患者CTP分組:A級(jí)33例、B級(jí)36例,C級(jí)11例,5項(xiàng)腎功能指標(biāo)及3種GFR計(jì)算公式與健康對(duì)照組比較顯示:BUN、β2-MG、CysC有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;隨著肝功能下
6、降,Scr顯示出上升趨勢(shì),而UA、CG則呈現(xiàn)下降趨勢(shì),但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
4、肝硬化失代償患者肝功能A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)在GFR水平上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;無腹水組、輕度腹水組、中重度腹水組在GFR水平上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;肝功能與腹水程度各組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
5、肝硬化失代償患者GFR分組,CysC的陽性檢出率較高;ROC曲線顯示CysC的診斷效率優(yōu)于BUN、UA、SCr、β2-MG。
結(jié)論:1.肝硬化失代償患者合并腹水會(huì)影
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