老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期隱性失血量及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　由于老年患者骨密度丟失等原因，老年股骨粗隆間骨折較為常見，手術(shù)是老年股骨粗隆間骨折患者常用的治療方法。隱性失血可導(dǎo)致患者術(shù)后并發(fā)癥增多、術(shù)后恢復(fù)變慢，探討老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期隱性失血量的影響因素，可以為臨床醫(yī)師防治患者術(shù)后隱性失血提供參考。本研究旨在通過對老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期隱性失血量的影響因素做一多元線性回歸分析。
　　方法：
　　前瞻性收集我院2015年1月至2016年6月收治的老年

2、股骨粗隆間骨折患者78例作為觀察組，同期收集中年股骨粗隆間骨折患者50例作為對照組。所有患者均行手術(shù)治療，分析兩組患者圍手術(shù)期隱性失血量和臨床特征差異，同時分析老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期隱性失血量與臨床特征的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　兩組患者性別無統(tǒng)計學(xué)差異(59.21％vs.63.46%,P=0.628)；年齡有統(tǒng)計學(xué)差異(73.26±5.38 vs.52.48±4.71,P=0.000)；不穩(wěn)定型骨折無統(tǒng)計學(xué)差異(3

3、9.44% vs.38.60%, P=0.923)；骨折部位無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.212)；BMI無統(tǒng)計學(xué)意義(25.37±2.18 vs.25.22±1.98 kg/m2,P=0.695)。骨折至手術(shù)時間無統(tǒng)計學(xué)意義(3.12±0.87 vs.3.29±0.92 d,P=0.294)；高血壓病無統(tǒng)計學(xué)意義(15.38% vs.22.00%)；糖尿病無統(tǒng)計學(xué)意義(8.97% vs.10.00%,P=0.846)；高脂血癥無統(tǒng)計學(xué)意義(2

4、0.51% vs.24.00%,P=0.641)；術(shù)中出血量無統(tǒng)計學(xué)意義(73.48±28.92 vs.81.38±24.77 ml,P=0144)；手術(shù)時間無統(tǒng)計學(xué)意義（63.58±9.38 vs.63.38±10.62 min,P=0.221）；術(shù)后引流量無統(tǒng)計學(xué)差異(67.57±12.82 vs.68.47±11.84 ml,P=0.619)；隱性失血量有統(tǒng)計學(xué)意義(492.58±198.48 vs.409.28±174.39 m

5、l,P=0.017)；住院時間無統(tǒng)計學(xué)意義(20.47±3.38 vs.19.75±3.92 d,P=0.272)；術(shù)后肛門排氣時間有統(tǒng)計學(xué)意義(12.38±2.59 vs.9.94±2.92 h,P=0.000)；C反應(yīng)蛋白有統(tǒng)計學(xué)意義(23.58±12.58 vs.18.58±9.91 mg/L,P=0.019)；白細(xì)胞無統(tǒng)計學(xué)差異(11.48±3.20 vs.12.09±3.0910^9/L,P=0.288)；髓內(nèi)固定比例無統(tǒng)計學(xué)

6、差異(64.10%vs.68.00%,P=0.651)；抗凝藥物使用率無統(tǒng)計學(xué)意義(83.33% vs.82.00%,P=0.845)。多元線性回歸分析顯示年齡、身體體重指數(shù)、高血壓病、手術(shù)時間、髓內(nèi)固定、不穩(wěn)定型骨折和抗凝藥物使用是老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期隱性失血的影響因素(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期隱性失血量增加，年齡、身體體重指數(shù)、高血壓病、手術(shù)時間、髓內(nèi)固定、不穩(wěn)定型骨折和抗凝