醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全考核方案

1、ⅩⅩ縣紅十字醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)控考核方案（試行）ⅩⅩ縣紅十字醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全質(zhì)控考核方案（試行）總則一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理質(zhì)控工作總目標(biāo)以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為病人提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)。二、強化醫(yī)療質(zhì)量管理組織領(lǐng)導(dǎo)，加強工作改進，使醫(yī)療質(zhì)量不斷持續(xù)改進（一）充分發(fā)揮各管理委員會的工作職能醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、臨床輸血管理委員會、藥事管理委員會、病案管理委員會等按照管委會

2、工作制度和職責(zé)，管委會辦公室定期不定期召開會議，匯報質(zhì)控工作，研究和解決醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題，制定整改措施并監(jiān)督執(zhí)行。（二）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制考評小組人員組成與職責(zé)1、人員組成組長：劉劍（業(yè)務(wù)副院長）副組長：王新安（副院長）、王穎（醫(yī)務(wù)科科長）成員：李穎（內(nèi)一科主任）、王冠軍（內(nèi)二科主任）、俆春華（內(nèi)三科主任）、趙巖江（內(nèi)五科主任）、何中龍（內(nèi)六科主任）、孫金坡（內(nèi)七科主任）、李富國（大外科主任）、劉明洲（外一科主任）、王建中（外二科

3、主任）、張惠成（外三科主任）、蔣清闊(婦產(chǎn)科主任）、楊麗莉（婦一科主任）、張秋好（婦二科主任）、孫江宏（兒科主任）、曹衛(wèi)東（普兒科主任）、王葆（兒科重癥主任）、魏抗洪（兒科康復(fù)主任）、朱靜波（麻醉科主任）、崔彥如（門診部主任）、王學(xué)剛（中醫(yī)科主任）、南鳴放（檢驗科主任）、周志云（放射科主任）、李愛玲（B超室主任）、李長江（藥劑科主任）、董海麗（藥房主任）2、醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)（1）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制小組在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院醫(yī)療（臨床

4、）、醫(yī)（藥）技等科室醫(yī)療質(zhì)量與安全控制考評工作，按照考核評價細(xì)則（考核標(biāo)準(zhǔn)），每月定期不定期對科室開展監(jiān)督考評工作，考評結(jié)果報醫(yī)院財務(wù)科，與績效工資掛鉤。（2）每月對考評情況進行統(tǒng)計分析、總結(jié)評價、信息反饋，編輯醫(yī)療質(zhì)量簡報或公示通報，對存在問題的科室提出整改意見，監(jiān)督整改，追蹤整改結(jié)果。（3）抽查各科室的環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出預(yù)防措施并向主管院長或醫(yī)療質(zhì)量管理委員匯報。（4）每月檢查的結(jié)果匯總整理后向分管副院長和院長報告，并在每月召開的醫(yī)療規(guī)

5、范10分，質(zhì)量控制20分，科間意見反饋10分，醫(yī)療安全10分。再將每項標(biāo)準(zhǔn)進行細(xì)化，形成考核細(xì)則和具體的考核辦法。5、五官科、口腔科考核細(xì)則：總計100分。其中，基本情況10分，基礎(chǔ)記錄20分，規(guī)章制度醫(yī)療指標(biāo)50分，行為規(guī)范10分，醫(yī)療安全10分。再將每項標(biāo)準(zhǔn)進行細(xì)化，形成考核細(xì)則和具體的考核辦法。6、中醫(yī)、皮膚、理療科考核細(xì)則：總計100分。其中，基本情況10分，基礎(chǔ)記錄20分，規(guī)章制度醫(yī)療指標(biāo)50分，行為規(guī)范10分，醫(yī)療安全10分

6、。再將每項標(biāo)準(zhǔn)進行細(xì)化，形成考核細(xì)則和具體的考核辦法。細(xì)則一、一、ⅩⅩ縣紅十字ⅩⅩ縣紅十字醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核項目分值考核方法科室自查20科室自查及時性：每月25日以前上報醫(yī)務(wù)科，每遲交一天扣2分科室自查完整性：核對科室質(zhì)量考核細(xì)則，每缺一項扣0.1分，扣完為止。規(guī)章制度50檢查各科室的規(guī)章制度執(zhí)行情況醫(yī)療指標(biāo)20包括病床使用率、平均住院日、診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、治愈好轉(zhuǎn)率、搶救成功率等