2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、醫(yī)院感染與 醫(yī)療質(zhì)量安全管理,內(nèi) 容 提 要,一、近年來國內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染事件集錄二、 加強醫(yī)院感染管理,醫(yī)療安全事件集錄(一),2009年10月9日至12月27日,廣東省汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院發(fā)生剖宮產(chǎn)患者手術(shù)切口感染事件。導(dǎo)致38名剖宮產(chǎn)患者中,共有18名患者發(fā)生手術(shù)切口感染。,醫(yī)療安全事件集錄(二),2009年12月8日,媒體報道了安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件。經(jīng)調(diào)查,2009年以來共有70名患者在霍山縣

2、醫(yī)院進行血液透析治療,目前仍在該院透析治療的58名患者中,28名患者診斷為丙肝感染者,其中9名明確為入院透析前已感染丙肝,其余19名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染,是一起醫(yī)院感染事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)霍山縣醫(yī)院存在違反《醫(yī)院感染管理辦法》和《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》等問題。,醫(yī)療安全事件集錄(三),2009年10月21日,中山大學(xué)中山眼科中心激光治近視疑致集體感染事件 , 10名患者同日接受手術(shù)后,多人出現(xiàn)眼睛紅腫、疼痛等癥狀 。,中山大學(xué)中

3、山眼科中心,醫(yī)療安全事件集錄(四),2009年3月30日,衛(wèi)生部通報了山西省太原公交公司職工醫(yī)院及山西煤炭中心醫(yī)院血液透析中發(fā)生的嚴重醫(yī)院感染事件。,醫(yī)療安全事件集錄(五),2009年3月,天津市薊縣婦幼保健院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件,造成5名新生兒死亡。,醫(yī)療安全事件集錄(六),2008年9月西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)院感染事件,造成8名新生兒死亡。,醫(yī)療安全事件集錄(七),2005年12月,安徽省宿州市立醫(yī)院10名白內(nèi)障超

4、聲乳化手術(shù)患者,由于感染嚴重,其中9名患者被施行眼球摘除手術(shù),另一名患者被施行玻璃體切割手術(shù)。,醫(yī)療安全事件集錄(八),1998年4月至5月,深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)生了嚴重的醫(yī)院感染暴發(fā)事件,該院1998年4月3日至5月27日,共計手術(shù)292例,發(fā)生感染166例,切口感染率為56.85%。,馬曉偉副部長說:,上述全國嚴重的醫(yī)療安全事件,社會影響十分惡劣,教訓(xùn)極為深刻。這些事件不是偶然、孤立的事件,它反映出目前一些醫(yī)院在發(fā)展中沒有正確處理好外延

5、性拓展與內(nèi)涵性建設(shè)的關(guān)系,追求規(guī)模發(fā)展、忽視內(nèi)部管理;反應(yīng)出醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全重視不夠,對規(guī)章制度和工作措施貫徹不力、落實不到位;同時,也暴露出醫(yī)院在醫(yī)療風(fēng)險管理、特別是醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面存在許多薄弱環(huán)節(jié)。,我省盡管還沒有被全國通報的醫(yī)療安全事件,但醫(yī)療安全管理形勢十分嚴峻,個別醫(yī)療機構(gòu)甚至已經(jīng)發(fā)生了較為嚴重的醫(yī)療安全事件(輸液反應(yīng)事件、丙肝高感染率、霉菌感染事件)。,我省醫(yī)療安全形勢同樣嚴峻,針對暴露出的問題,各級衛(wèi)生

6、行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及廣大醫(yī)務(wù)工作者要引以為戒,舉一反三,認真從中汲取教訓(xùn),做到后事不忘前事之師,對醫(yī)療安全管理要有“如臨深淵,如履薄冰”的警覺,,二、著力加強醫(yī)院感染管理,醫(yī)院感染管理貫穿于臨床診療工作的各個環(huán)節(jié),以往沒有被引起應(yīng)有的、足夠的重視,但其在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全方面又起著十分重要的作用。,(一)加強醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)知識的培訓(xùn),法律2004年《中華人民共和國傳染病防治法》法規(guī)2003年《醫(yī)療廢物管理條例》2006

7、年《艾滋病防治條例》,,規(guī)章2002年《消毒管理辦法》2003年《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》2004年《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法(試行)》2005年《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》2006年《醫(yī)院感染管理辦法》,,規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)2001年醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行).doc2003年醫(yī)療廢物分類目錄.doc2003年醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定.doc,,2004年抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則.doc2004

8、年內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范(2004年版).doc2004年醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則(試行).doc,,2005年醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范.doc2005年血液透析器復(fù)用操作規(guī)范.doc2008年衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知.doc2009年醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范.doc,,2009年衛(wèi)生部發(fā)布的6個技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消

9、毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范.pdf醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).pdf,,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范.pdf醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范.pdf醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范.pdf《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范(試行)》,,2010年 《醫(yī)療機構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》 關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知,,《外科手術(shù)部位感染預(yù)防和控制技術(shù)指南(試行)》、《導(dǎo)管相

10、關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》以及《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(試行)》。 2011年1月《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南(試行)》。,1、 “三點著力”抓好綱;2、 “二部協(xié)奏”抓落實;3、“一線把握”有效防范,(二)“三二一”策略防控醫(yī)院感染,“三點著力”抓好綱,A.抓好醫(yī)院感染管理科工作。 “醫(yī)院感染管理科”是醫(yī)院感染管理工作的眼睛,它必須洞察一切隱患、苗頭。要配備高素質(zhì)的人才,感控人員不能像坐“

11、機關(guān)”那樣守株待兔,必須頻繁深入臨床一線,實施“盯人、盯事、盯現(xiàn)象、盯流程、盯科室”的“五盯戰(zhàn)術(shù)”,去發(fā)現(xiàn)問題、指導(dǎo)防范及實施控制。,“三點著力”抓好綱,B.抓好消毒供應(yīng)室工作。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染管理的右拳,其職責(zé)是確保醫(yī)療器材、物品“一菌不染”,對其管理絕對是強硬的100%無菌合格率。如果有“差之毫厘”的馬虎,就可能導(dǎo)致嚴重的后果。,“三點著力”抓好綱,C.抓好臨床微生物室工作。臨床微生物室是醫(yī)院感染管理的左拳,由于其承擔(dān)日常感染性

12、疾病的病原學(xué)監(jiān)測、培養(yǎng)和藥敏實驗及監(jiān)測多重耐藥細菌等情況,其整個過程就是實驗室本身的生物安全管理過程,必須嚴格進行控制。,“二部協(xié)奏”抓落實,“二部協(xié)奏”是指醫(yī)務(wù)部、護理部協(xié)調(diào)有效的工作。醫(yī)院的臨床工作從功能上是由醫(yī)政管理和護理管理兩條線貫穿,醫(yī)院感染控制工作就懸掛在這兩條主線上,所有的措施和理念、政策、措施、規(guī)程等的落實都存在于醫(yī)政管理和護理管理中。如醫(yī)務(wù)、護理兩部門強調(diào)核心制度、操作規(guī)范的落實,“三基三嚴”的提高,抗生素的合理使用等

13、,都是院感控制的放大和延伸。因此,“二部門協(xié)奏”是醫(yī)院感染管理的必然要求。,“一線把握”有效防范,臨床一線是醫(yī)院感染管理最終的靶對象,既是醫(yī)院感管理的起點,也是終點。管理需監(jiān)控有方、干預(yù)得當(dāng),同時需要教育、培訓(xùn)一線醫(yī)務(wù)人員,不斷要求醫(yī)務(wù)人員自律,提高自我防控意識和能力,最大限度的減少醫(yī)院感染的發(fā)生和暴發(fā)。,,醫(yī)院感染管理是“不進則退”的工作,在法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行的過程中,一定要嚴謹、嚴肅、嚴格。,,今年是抗菌藥物管理年,“今天

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