醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案

1、1天等縣人民醫(yī)院2017年醫(yī)院質(zhì)量與安全管理方案一、指一、指導思想思想落實醫(yī)院承擔的各項功能任務，持續(xù)改進醫(yī)院服務質(zhì)量，提高醫(yī)院科學化、制度化、規(guī)范化管理水平，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務；體現(xiàn)以患者為中心，注重質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，增強醫(yī)院的競爭力，特制定此方案。二、制定依據(jù)二、制定依據(jù)根據(jù)原衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》、上級衛(wèi)生行政部門有關(guān)質(zhì)量與安全管理方案及本院相關(guān)規(guī)定等制定本方案。

2、三、醫(yī)院三、醫(yī)院質(zhì)量管理體系量管理體系（一）決策（一）決策層：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會作為醫(yī)院質(zhì)量管理的決策機構(gòu)，院長是第一責任人，為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的決策者和領(lǐng)導者，決定醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的方針、政策、方法、文化建設(shè)，制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，使醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作持續(xù)改進，逐步形成全員共同參與質(zhì)量與安全管理的醫(yī)院文化。1.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會由主任委員、副主任委員、委員和秘書組成，醫(yī)

3、院質(zhì)量管理辦公室（以下簡稱質(zhì)管辦）負責日常工作，秘書由質(zhì)管辦主任擔任。2.醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會是醫(yī)院質(zhì)量和安全管理的專門機構(gòu)，主任委員由院長擔任，統(tǒng)一領(lǐng)導和協(xié)調(diào)各相關(guān)委員會工作；副主33.各職能部門包括醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院感染管理科、設(shè)備科、總務科、保衛(wèi)科等相關(guān)職能部門。主要職責：在各質(zhì)量相關(guān)委員會的領(lǐng)導下，履行本部門質(zhì)量與安全管理職責，醫(yī)務科是醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、藥事與藥物治療學及輸血管理三個委員會的日常質(zhì)量主管部門；病案科是病案

4、管理委員會的日常質(zhì)量管理部門；護理部是護理質(zhì)量與安全管理委員會的日常管理部門；醫(yī)院感染管理科是醫(yī)院感染管理委員會的日常管理部門；設(shè)備科是醫(yī)學裝備管理委員會的日常管理部門；總務科、保衛(wèi)科是安全生產(chǎn)管理委員會的日常管理部門。根據(jù)醫(yī)院總體目標，制定并實施質(zhì)量與安全管理的工作計劃與考核方案；對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進行指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督；運用質(zhì)量與安全指標、風險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料實施質(zhì)量與安全管理的監(jiān)控，采取相應的措施持續(xù)

5、改進。（三）（三）執(zhí)行層：由科主任、護士長和技術(shù)骨干組成各科室或部門質(zhì)量與安全管理小組?？浦魅螢榈谝回熑稳耍男小犊剖屹|(zhì)量與安全管理小組職責》。負責組織落實質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進相關(guān)任務，完成醫(yī)院下達的質(zhì)量改進項目。（附件1：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理組織架構(gòu)圖）四、醫(yī)院各四、醫(yī)院各質(zhì)量與安全管理量與安全管理組織職責組織職責（一）醫(yī)院各（一）醫(yī)院各質(zhì)量與安全管理委量與安全管理委員會管理會管理職責職責：1.醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會：（1）應當加