《頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗專家共識》

1、頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗專家共識頭孢類抗菌藥物皮膚過敏試驗專家共識(廣東省藥學會2008年10月30日印發(fā))一、青霉素類抗菌藥物使用必須進行皮膚過敏試驗，原因是：過敏反應的抗原—主要決定簇青霉噻唑決定簇與次要決定簇青霉烯酸決定簇非常明確；皮試符合率可達70%；皮試液的濃度與皮試方法均已規(guī)范。二、頭孢類抗菌藥物使用前是否需要進行皮膚過敏試驗世界上尚存在爭議，原因在于：引發(fā)頭孢類抗菌藥物過敏反應的半抗原—主要決定簇與次要決定簇尚不明確可能

2、有Cephalospoyl、Cephalospanyl和產(chǎn)品中的雜質(zhì)等皮試符合率30%；皮試液濃度與皮試方法未統(tǒng)一（國內(nèi)皮試液和國外皮試液的種類、濃度和皮試液用量相差很大）。目前美國和大部分歐洲國家不進行皮膚過敏試驗，而日本和北歐的一些國家仍規(guī)定進行皮膚過敏試驗。三、頭孢類抗菌藥物是否需要做皮膚過敏試驗，在我國藥品說明書和參考書中現(xiàn)有多種描述，但中華人民共和國藥典委員會編寫的《臨床用藥須知》（2005年版）和衛(wèi)生部2004年發(fā)布的《抗菌

3、藥物臨床應用指導原則》均未要求頭孢類抗菌藥物做皮膚過敏試驗。目前達成的共識是：如藥品說明書明文規(guī)定使用前需做皮膚過敏試驗的，則必須做。如藥品說明書上未明確規(guī)定，則需臨床根據(jù)患者是否為過敏體質(zhì)、既往藥物過敏史、患者的患病嚴重程度等綜合考慮是否進行皮膚過敏試驗。四、如果進行頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗，必須使用原藥配制皮試液，不能用青霉素皮試液代替，也不能用某一種頭孢菌素配制成皮試液做所有頭孢類抗菌藥物的皮膚過敏試驗。皮試液的濃度國、內(nèi)外的

4、差距較大，國內(nèi)目前推薦的濃度為300500μgml，注射量為0.1ml。五、如果患者對青霉素類嚴重過敏，應禁用頭孢類抗菌藥物；如果患者對青霉素類一般過敏，可根據(jù)病情慎重地選用頭孢類抗菌藥物，現(xiàn)有的研究表明，青霉素類與一代頭孢的交叉過敏反應發(fā)生率明顯高于二代、三代和四代，因此，宜選用二、三、四代頭孢，特別三、四代頭孢更為安全。六、頭孢類抗菌藥物的產(chǎn)品質(zhì)量與臨床上發(fā)生的過敏反應有相關(guān)性?，F(xiàn)已經(jīng)從頭孢噻肟等頭孢類抗菌藥物中收集到了能引發(fā)動物過