鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤

1、,鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤,2013級(jí)影像 吳志斌,臨床表現(xiàn),腦膜瘤占顱內(nèi)腫瘤5%-20%，占成人鞍區(qū)腫瘤第二位，8%腦膜瘤起源于鞍上區(qū)，多數(shù)起源鞍結(jié)節(jié)，女性發(fā)病率是男性兩倍，成人多見，兒童罕見。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，病程常較長(zhǎng)，生長(zhǎng)方式不同而臨床表現(xiàn)不同。,臨床表現(xiàn),鞍區(qū)腦膜瘤沿腦膜向周圍生長(zhǎng)，向前可達(dá)眶尖，向后可達(dá)斜坡及小腦幕，向外沿中顱窩底擴(kuò)展，向內(nèi)可累及鞍內(nèi)垂體腺。常最早侵犯視神經(jīng)，多以視力障礙為首發(fā)癥狀；顱高壓癥狀：頭痛、惡心、嘔吐；垂

2、體功能障礙：性欲減退、陽(yáng)痿、閉經(jīng)內(nèi)分泌異常,病理分型,1 腦膜皮型-----------最常見的類型2 纖維型3 血管型-----------最易發(fā)生惡變的類型4 砂粒型5 混合型或移行型6 惡性腦膜瘤7 腦膜肉瘤,影像學(xué)CT表現(xiàn),(1)圓形或卵圓形密度均勻影，腦組織受壓移位，腦池變窄甚至消失；可合并有腦水腫；(2)明顯的對(duì)比增強(qiáng)；(3)部分鞍旁腦膜瘤可有鄰近骨質(zhì)硬化，此征象不見于其余鞍旁腫瘤，因而是

3、重要診斷征象；(4)有時(shí)有星狀、顆粒狀或均勻一致的鈣化（但較其他部位腦膜瘤少見）；,,,影像學(xué)MRI表現(xiàn),（1）具有腦膜瘤一般信號(hào)特點(diǎn)：腫塊寬基底，T1WI等信號(hào)，T2WI等或略高信號(hào)，明顯強(qiáng)化。（2）鄰近腦組織受壓移位,可合并有不同程度的腦水腫；（鞍旁）（3）多數(shù)病例增強(qiáng)有明顯均勻強(qiáng)化，程度不一；（4）可見鄰近腦膜的增強(qiáng)和增厚,即“腦膜尾征”。（5）常包繞、推移大腦中動(dòng)脈或頸內(nèi)動(dòng)脈，血管內(nèi)快速流動(dòng)血液產(chǎn)生“流空效應(yīng)”，在

4、T1、T2可出現(xiàn)特征性條狀低或無(wú)信號(hào)，與瘤周組織形成明顯對(duì)比。,腦膜尾征,生長(zhǎng)特點(diǎn)：常以鞍結(jié)節(jié)或床突尖為附著點(diǎn)，沿腦膜向四周匐行生長(zhǎng)，形成特征性的“菌傘樣”形態(tài)。矢狀位和橫切面增強(qiáng)可能顯示腫瘤鄰近腦膜增厚并明顯強(qiáng)化，形成“腦膜尾征”。一般認(rèn)為52%-72%出現(xiàn)腦膜尾征，有文獻(xiàn)報(bào)道鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤100%出現(xiàn)腦膜尾征。雖然垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤亦可有此征象，但若出現(xiàn)時(shí)應(yīng)高度懷疑。,,,鑒別診斷： 1、垂體瘤,典型呈“８”字征。垂體巨腺瘤侵犯鞍旁常