呼吸麻醉教學(xué)麻醉機(jī)培訓(xùn)

1、麻醉機(jī)維修實(shí)踐高級(jí)培訓(xùn)班,,張俊兵2019年08月,麻醉機(jī)課程內(nèi)容：,1，麻醉機(jī)安裝及功能調(diào)試2，麻醉機(jī)各元器件的功能介紹及常見故障3，麻醉機(jī)電路/氣路分析及常見故障4，麻醉機(jī)系統(tǒng)功能及故障排除的方法5，麻醉機(jī)各系統(tǒng)故障分析及排除6，麻醉機(jī)管路氣密性檢測(cè)維修,,7，麻醉機(jī)蒸發(fā)罐的原理結(jié)構(gòu)及維修8，麻醉機(jī)通氣系統(tǒng)故障及處理,麻醉機(jī)安裝及功能調(diào)試,1，安裝前查看場(chǎng)地并做好相應(yīng)記錄 手術(shù)室 麻醉科

2、 檢查配套裝置是否齊全 供電、供氣情況,,2，開箱按照貨物清單清點(diǎn)貨物并做好相應(yīng)的記錄 麻醉機(jī)主機(jī) 鈉石灰吸收裝置 呼吸管路 蒸發(fā)罐裝置 產(chǎn)品說(shuō)明書,,安裝調(diào)試連接氧氣氣源、空氣氣源連接病人管路安裝揮發(fā)罐安裝鈉石灰罐（鈣石灰）打開氣源開機(jī)試運(yùn)行,,參數(shù)校準(zhǔn)(做自檢）：1，供氣壓力2，氧氣壓力3，氧濃度校準(zhǔn)4，漏氣檢測(cè)5，流量傳感器校準(zhǔn)6，

3、流量閥校準(zhǔn),,7，PEEP閥校準(zhǔn)8，APL閥校準(zhǔn),歐美達(dá)AESPIRE S5 7100校準(zhǔn)流程,,7100 Ventilator Control Panel,Breathing System/Absorber assembly,,,Aespire7100操作界面,,,長(zhǎng)按旋鈕鍵開機(jī)選擇 service mode進(jìn)入calibration,,,altitude,海拔沿海高原,Drive gas,驅(qū)動(dòng)氣體O2N20

4、AIR,O2calbrations,21%讓氧電池敞開在空氣中，按START100%連續(xù)按3-5次快速充氧，讓氣道充滿氧氣按START,Zero flow and airway sensors,流量壓力校零,airway sensor span,,PEEP VALVE CALBRATION,,INSOIRATORY VALVA CALBRATION,,,,PRESSURE SENSITIVITY,,,,麻醉機(jī)主要元器件有,1，

5、呼吸管路2，風(fēng)箱3，CO2吸收罐4，APL閥5，氧電池6，流量傳感器7，麻醉蒸發(fā)罐8，流量閥,流量傳感器,流量傳感器的作用1，對(duì)潮氣量、流速起到檢測(cè)作用2，對(duì)麻醉機(jī)的控制起到限制作用 安裝在吸氣系統(tǒng)前端的空氣和氧氣流量傳感器生成的信號(hào)能幫助微處理器對(duì)閥門進(jìn)行控制，以提供病人所需要的氧濃度；流速和流量的檢測(cè)值還直接影響到呼氣與吸氣時(shí)相的切換、分鐘通氣量上下限的報(bào)警、流量觸發(fā)靈敏度、氣流實(shí)時(shí)波形和P-V-環(huán)的監(jiān)

6、測(cè)顯示等等,流量傳感器種類,1，電熱絲傳感器 基本原理是將一根細(xì)的金屬絲（在不同的溫度下金屬絲的電阻不同）放在被測(cè)氣流中,通過(guò)電流加熱金屬絲,使其溫度高于流體的溫度,當(dāng)被測(cè)氣體流過(guò)熱絲時(shí)，將帶走熱絲的一部分熱量,使熱絲溫度下降，熱絲在氣體中的散熱量與流速有關(guān)，散熱量導(dǎo)致熱絲溫度變化而引起電阻變化，流速信號(hào)即轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，經(jīng)適當(dāng)?shù)男盘?hào)變換和處理后測(cè)量出氣體流量的大小,測(cè)量原理圖,放置于測(cè)量通道中的熱絲Rh作為惠斯登電橋的一個(gè)橋

7、臂,由運(yùn)算放大器A1差分放大電橋輸出的電壓信號(hào);運(yùn)算放大器A2提供三極管T工作所需要的偏置電壓,并使A1 輸出信號(hào)能夠疊加在三極管T的偏置電位上,并被T放大給電橋供電。由電橋電路,A1 ,A2 和三極管構(gòu)成的反饋回路,能夠使熱線工作于恒溫狀態(tài)下。,,單位截面積中，流速越大，電熱絲降溫越快，那么，電熱絲就需要更大的電量維持穩(wěn)定的溫度（180°C），使熱絲保持在180°C所需的能量代表流過(guò)傳感器并使熱絲冷卻的氣流的流量。

8、,熱膜式流量傳感器,晶體熱膜式流量計(jì)測(cè)量速率 (當(dāng)流速增加，通過(guò)傳感器的速率也增加) 熱膜是橋路的一段橋路提供一個(gè)恒定的驅(qū)動(dòng)電流無(wú)流速時(shí)各段阻抗相等(熱膜是一可變阻抗),測(cè)量原理圖,它是將橋路電阻、驅(qū)動(dòng)電路，運(yùn)算放大和信號(hào)處理電路等制作在電路印制板上，和流量測(cè)量管組件一體組成流量傳感器，輸出和氣體流量大小成比例的電信號(hào)，溫度感應(yīng)器對(duì)氣體流量進(jìn)行校正,使測(cè)量更精確。,壓差流量傳感器,差壓式流量傳感器，它利用的是節(jié)流器（孔板）前后壓

9、力不同來(lái)測(cè)量流體的流量的一種方法，也就是文丘里原理，它利用的傳感器就是壓力計(jì)，在一定流量范圍內(nèi)，通過(guò)孔板的流速與孔板前后的壓差有線性關(guān)系，因此通過(guò)檢測(cè)壓差就可得到流體的流量。,氣路系統(tǒng)工作原理,,Filter,Regulator,,InspiratoryFlow Valve,PEEP SafetyValve,PEEPControl Valve,,,,ExhalationValve,Pneumatic Bleed,,,,Atmo

10、sphere,Free BreathingValve,Bellows Assy,,,,Over-PressureValve,,Valve (OPFB),,Up Tubes,Drive PressureSwitch,,,,,兩條主通道,,,,吸入通道,呼出通道,吸入口,呼出口,吸入管道,呼出管道,,,單向閥,,吸呼活瓣關(guān)閉情況,加入二氧化碳吸收罐,,鈉石灰、鈣石灰使用前后的顏色變化白變紫、紅變白,,CO2吸收罐,新鮮氣體,吸入單向

11、閥,呼出單向閥,儲(chǔ)氣囊的作用是儲(chǔ)存氣體和手動(dòng)呼吸,,,儲(chǔ)氣囊,新鮮氣體,CO2吸收罐,吸入單向閥,呼出單向閥,,,APL閥可以限制氣道壓力，起到安全作用,,,,,儲(chǔ)氣囊,新鮮氣體,APL閥,CO2吸收罐,吸入單向閥,呼出單向閥,麻醉機(jī)風(fēng)箱在回路中起到驅(qū)動(dòng)的作用,,儲(chǔ)氣囊,新鮮氣體,麻醉呼吸機(jī),CO2吸收罐,吸入單向閥,呼出單向閥,APL閥,手動(dòng)呼吸和機(jī)械呼吸需要轉(zhuǎn)換（BAG/VENT),,,,儲(chǔ)氣囊,麻醉呼吸機(jī),轉(zhuǎn)換開關(guān),新鮮氣體,CO

12、2吸收罐,APL閥,吸入單向閥,呼出單向閥,系統(tǒng)內(nèi)的傳感器和PEEP閥,,,麻醉呼吸機(jī),轉(zhuǎn)換開關(guān),壓力傳感器,O2傳感器,新鮮氣體,CO2吸收罐,APL閥,CO2和麻醉氣體傳感器,PEEP閥,儲(chǔ)氣囊,吸入單向閥,呼出單向閥,流量傳感器,實(shí)物圖簡(jiǎn)圖,,,,德爾格的氣路,,新鮮氣體氣路,,流量計(jì),O2N2OAIR,蒸發(fā)罐（麻醉罐）,,蒸發(fā)器原理,,,,,,,,,,,,,,,,,,入口,出口,蒸發(fā)室,溫度補(bǔ)償,濃度控制盤,揮發(fā)性麻醉劑

13、,,1.工作狀態(tài)時(shí)新鮮氣流從入口進(jìn)入蒸發(fā)器2.一部分氣體進(jìn)入蒸發(fā)室承載飽和的麻 醉藥蒸汽。另一部份氣體從蒸發(fā)器的旁 路經(jīng)過(guò)后與飽和的麻醉藥蒸汽混合從蒸 發(fā)器出口流出。3.濃度控制盤可調(diào)節(jié)輸出麻醉蒸汽在輸出 氣體中的濃度。4.溫度補(bǔ)償器使蒸發(fā)器在不同溫度時(shí)輸出 的麻醉氣體濃度保持不變。5.壓力補(bǔ)償管使進(jìn)入蒸發(fā)室的壓力保持相 對(duì)穩(wěn)定，并消除虹吸作用的影響。,壓力補(bǔ)償管,,,,,

14、,蒸發(fā)器的色標(biāo),,,●Halothane,●Sevoflurane,●Isoflurane,●Enflurane,Desflurane,,蒸發(fā)罐的安裝,,蒸發(fā)器的加藥方式,,麻醉機(jī)風(fēng)箱工作原理,,驅(qū)動(dòng)風(fēng)箱,,流量閥,PEEP閥,壓力開關(guān),二級(jí)減壓閥,電磁閥,電路原理圖,,麻醉機(jī)以及排除方法,一、無(wú)法開機(jī)二、自檢失敗三、麻醉機(jī)報(bào)錯(cuò)無(wú)法正常工作四、麻醉機(jī)工作指標(biāo)與設(shè)定值不符五、麻醉機(jī)檢測(cè)值與設(shè)定值不符六、漏氣七、顯示屏、操作鍵盤

15、、報(bào)警裝置失靈,無(wú)法開機(jī),檢查電源開關(guān)電源供電CPU,漏氣,檢測(cè)步驟:                1,把機(jī)器調(diào)到手動(dòng),然后用一套回路,短接吸氣跟呼氣口, 或者手動(dòng)皮囊接好,按快速充氧,看氣道壓力表,如果指針不會(huì)持續(xù)向下回落,說(shuō)明鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表氣密性比較好.反

16、之,鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表有漏氣的可能.最值得懷疑的地方是鈉石灰罐,檢查密封圈有沒(méi)有粘上鈉石灰顆?；蛘咂屏?清理一次再檢查.一步一步的排除.,,2,把手動(dòng)漏氣排除后,檢查機(jī)控,機(jī)控時(shí)回路包括風(fēng)箱,鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表,因?yàn)榍懊鏅z查鈉石灰罐,流量傳感器,病人回路,氣道壓力表都沒(méi)問(wèn)題,那剩下的就是風(fēng)箱.按照這個(gè)思路,很快就可以把漏氣原因找出來(lái).,流量板的維修,流量傳感器是易耗品測(cè)量每組電阻的阻值