現(xiàn)代麻醉機的結(jié)構(gòu)和原理

1、現(xiàn)代麻醉機的結(jié)構(gòu)和原理,臨沂市腫瘤醫(yī)院麻醉科夏青,麻醉機的作用,提供吸入麻醉藥實施全身麻醉供氧輔助或控制呼吸,麻醉機結(jié)構(gòu),供氣裝置蒸發(fā)器呼吸回路二氧化碳吸收裝置麻醉呼吸機監(jiān)測報警裝置麻醉殘氣清楚系統(tǒng),,供氣裝置-氣源,麻醉用氣體應(yīng)為液化氣體或壓縮氣體。氧氣氧化亞氮空氣,,,氣體專用，符合口徑安全系統(tǒng)DISS的螺紋接頭,供氣裝置,中心供氣系統(tǒng)鋼瓶氣源,供氣裝置-減壓閥,,減壓閥可以將高而變化的壓力將為低而穩(wěn)定的

2、壓力。輸出壓力為0.3-0.4MPa。一般麻醉機和通氣機的驅(qū)動和使用壓力應(yīng)大于0.3MPa。,供氣裝置-流量計,*玻璃流量計轉(zhuǎn)子流量計浮桿式流量計滑球式流量計*電子流量計,供氣裝置-流量計,,供氣裝置-流量計,蒸發(fā)器,揮發(fā)罐就是一種能有效地蒸發(fā)麻醉藥液并能精確地將麻醉藥按一定濃度輸入麻醉呼吸回路的裝置。其采用一些合理結(jié)構(gòu)，精確地控制麻醉藥蒸氣濃度，以排除溫度、流量、壓力變化等因素對蒸發(fā)器的影響。,蒸發(fā)罐-原理,讓一小部分氣流經(jīng)過

3、正路調(diào)節(jié)閥流入蒸發(fā)室，攜走飽和麻醉藥蒸氣。這部分氣體稱為載氣（carrier gas）。大部分的新鮮氣流則直接經(jīng)過旁路，這些氣體稱為稀釋氣（diluent gas）。稀釋氣流與載氣流在輸出口匯合，成為含有一定濃度麻醉蒸氣的氣流，流出蒸發(fā)器。其中，稀釋氣流（旁路氣流）與載氣流之比稱為分流比（Splitting ratio)。,蒸發(fā)器-可變旁路式,氣體進(jìn)入蒸發(fā)器入口后，一部分（小于20%）氣體進(jìn)入揮發(fā)室?guī)С鲲柡吐樽碚羝?，另一部分（大?0%

4、）氣體從旁路直接通過蒸發(fā)器，兩者于出口處匯合，其間比例根據(jù)兩者不同阻力而定。轉(zhuǎn)動濃度轉(zhuǎn)盤可使其間阻力改變，從而使兩者匯合比例變化。,蒸發(fā)器-影響因素,1、大氣壓大氣壓高，輸出濃度低2、氣流速度流量低于250ml/min時，進(jìn)入揮發(fā)室氣流壓較低，不足以向上推動比重較大的麻醉氣體，輸出濃度低；流量高于15L/min時，蒸發(fā)室內(nèi)麻醉藥的飽和及混合不能完全，輸出濃度低。,蒸發(fā)器-影響因素,3、溫度室溫麻醉藥蒸發(fā)過程吸收熱能，使液溫下

5、降。溫度低，輸出低。大塊青銅等導(dǎo)熱性強的材料進(jìn)行熱傳導(dǎo)式溫度補償。雙金屬片或膨脹材料，增加旁路阻力，溫度補償。,蒸發(fā)器-影響因素,4、間隙逆壓和泵吸作用間歇正壓通氣和快速沖氧可使蒸發(fā)室受到間歇逆壓作用，表現(xiàn)為輸出濃度高，稱泵吸效應(yīng)。氣體出口設(shè)單向伐蒸發(fā)室入口設(shè)計成螺旋形管道，緩沖。,蒸發(fā)器-影響因素,5、載氣成分氧化亞氮在液態(tài)麻藥中溶解度大于氧氣，使離開蒸發(fā)室的氣體量減少，輸出濃度下降。,呼吸回路,1、開放系統(tǒng)2、麥?zhǔn)舷?/p>

6、統(tǒng)3、貝因系統(tǒng)4、循環(huán)回路系統(tǒng),呼吸回路-循環(huán)回路系統(tǒng),循環(huán)回路系統(tǒng),呼吸回路-循環(huán)回路系統(tǒng),優(yōu)點允許呼出氣重復(fù)吸入減少呼吸道水和熱丟失減輕手術(shù)室污染吸入麻醉藥濃度穩(wěn)定缺點增加呼吸阻力可引起二氧化碳重復(fù)吸入不便于清洗消毒,二氧化碳吸收裝置,是利用吸收器里的吸收劑來有效地吸收循環(huán)呼吸回路里的病人呼出CO2氣體，以此來減少循環(huán)呼吸回路中CO2氣體的含量。吸收器的容積一般有1升、2升、3升等不同大小，在容積中間有分隔。小容

7、積CO2吸收器一般同時安放二只或三只。CO2吸收器的各連接口要求必須密封。,,堿石灰與吸入全麻藥作用,1、與鈉石灰作用產(chǎn)生有毒的復(fù)合物A（三氟甲基乙烯醚），有腎毒作用，干燥，高溫（>45℃），高濃度和長時間麻醉復(fù)合物A產(chǎn)生增多2、地氟醚 地、安氟醚和異氟醚含二氟甲基醚基團(tuán)，在CO2吸收劑催化下產(chǎn)生CO同等MAC時，CO產(chǎn)生：地氟醚>安氟醚>異氟醚地氟醚CO中毒發(fā)生率1/200-1/2000,,3、預(yù)防毒性物質(zhì)

8、產(chǎn)生應(yīng)用新鮮鈉石灰，含水量13%時不會產(chǎn)生CO防止鈉石灰脫水，如用10L/min供氣，48h后鈉石灰含水量下降4%防止CO2吸收罐溫度升高避免長時間吸入全麻藥,麻醉呼吸機,基本結(jié)構(gòu)和工作原理:1) 驅(qū)動源: 氣動呼吸機: 只需壓縮氣源 電動呼吸機: 需電源和壓縮氣源2) 驅(qū)動機制: 吸氣相: 驅(qū)動力擠壓折疊風(fēng)箱

9、 氣體送入病人肺內(nèi) 呼氣相: 補充風(fēng)箱和回路內(nèi)氣體,麻醉呼吸機,3)轉(zhuǎn)換機制: 時間轉(zhuǎn)換, 定時觸發(fā)吸氣 4) 風(fēng)箱位置: 上升式風(fēng)箱: 管道脫開時, 風(fēng)箱不充盈, (立式) 易被發(fā)現(xiàn), 較安全 下降式風(fēng)箱: 管道脫開時, 風(fēng)箱活動無異常 (掛式)

10、 風(fēng)箱自身有重量,,氣控氣動呼吸機：如SULLA 808/V電控氣動呼吸機：PENLON、Ohemeda等。電控電動呼吸機：如SA2、Fabuis等。,,吸氣相驅(qū)動通氣機向箱體內(nèi)輸送氣體壓縮風(fēng)箱排氣完成肺通氣。呼氣相驅(qū)動通氣機呼氣閥開放，箱體內(nèi)氣體排走。,,組成部件與上升風(fēng)箱相同，但風(fēng)箱方向相反。在風(fēng)箱自身重力作用下會造成呼氣相氣道負(fù)壓，在新鮮氣流不足時會引起肺不張。,麻醉廢氣清除系統(tǒng),1、殘氣收集裝置2、輸送管道3、廢