呼吸麻醉教學

1、Evita 2 dura 呼吸機,使用在ICU的高性能呼吸機,Evita 2 Dura 呼吸機,濕化器,,,Evita 2 Dura 呼吸機,過濾網(wǎng),漏氣測試,,高壓氣體端,,控制通氣部分1、模式選擇2、參數(shù)設置3、中心控制鍵,操作概念,,中央旋鈕的操作,設置的改變遵從先進的操作原理 步驟1 – 選擇2 – 調整3 – 確認新的設定 確立!,,1、菜單選擇鍵2、中心控制鍵3、屏幕操作鍵4、常規(guī)使用鍵

2、5、日常功能鍵,,屏幕操作控制部分,主機開關待機功能鍵,主屏幕顯示,1、工作模式，病人模式，觸發(fā)指示2、報警信息顯示3、信息提示4、菜單選擇鍵5、波形顯示6、監(jiān)測參數(shù)顯示,頁面結構,1、當前呼吸機工作模式2、顯示所選菜單3、菜單欄4、報警信息顯示窗5、菜單鍵6、信息提示欄7、屏幕鍵8、屏幕值9、壓力柱形顯示,菜單選擇鍵,設置 報警 監(jiān)測 監(jiān)測選配項 配置,操作,開機待機 選擇成人或小

3、兒模式調整參數(shù) 按待機，通氣治療開始,通氣模式的選擇,1、參數(shù)設置（選擇）2、中央旋鈕（調整、確認）3、常規(guī)模式的選擇4、其他模式5、鎖鍵,激活按鈕顯示, 和模式相關的鍵亮,主要設定一目了然,通氣模式的變換,預觀新的設定－－按BIPAP鍵根據(jù)需要改變－－調整參數(shù)確認新的模式－－按中心控制鍵適用于所有的模式,,SIMV ASB,,BIPAPASB,,BIPAP,SIMV,IPPV,OtherModes,,,,預觀,

4、,,流量觸發(fā)簡單的設定 頻率, Ti（吸氣時間）窒息通氣 (除了IPPV 和MMV),先進的氣體釋放功能 20 mL to 180 Lpm,IPPV（CMV）,設置參數(shù)：VT, Vi, f, TiFiO2, PEEP,IPPVAssist（SIPPV）,,設置參數(shù):VT, Vi, f, TiFiO2, PEEP, Trigger,,PLV,(IPPV, IPPVAssist) + Pmax= PLV,SIMV,設置參數(shù)

5、：VT, Vi, f, TiFiO2, PEEP, Trigger,SIMV+ASB/PSV,設置參數(shù)：VT, Vi, f, TiFiO2, PEEP, TriggerPASB, Ramp,窒息通氣,設置： VT, f, TA 窒息通氣結束 確定復位鍵,BIPAP,設置參數(shù)： Pinsp PEEP f Ti Trigger FiO2 Ramp,BIPAP+ASB/PSV,設置參數(shù)： P

6、insp, PEEP, f, Ti, Trigger, FiO2， PASB Ramp,設置窒息通氣：f, Vt,CPAP,設置：CPAP,FiO2設置窒息通氣：f, Vt,CPAP+ASB/PSV,設置：CPAP,FiO2,PASB/PSV,Ramp設置窒息通氣：f, Vt,Sigh ( 嘆息 ),嘆息 用于IPPV, IPPVAssist, ILV模式 在呼氣

7、相用間隙 PEEP 方式 2次/3分 可用 Pmax 限制峰壓 當Volume 不恒定，報警不工作 可改善肺不張,ASB/PSV 壓力支持,設置：PASB, PEEP, FiO2, Trigger,Ramp(0.02-2秒)支持條件：達到設置PASB, Trigger水平達到Vti=25ml （成人） Vti=12ml （小兒）,成人：吸-

8、呼時間，最長4秒小兒：吸- 呼時間，最長1.5秒,吸氣相? 呼氣相：成人流速下降到：25%小兒流速下降到：6%,如果有連續(xù)三次4秒鐘不能從呼氣相轉到吸氣相，出現(xiàn)泄漏報警。,ASB/PSV 壓力支持,與吸氣相同步 不影響吸入氧濃度和潮氣量,霧化,報警設置,選擇? 調整? 確認 紅燈或黃燈閃爍A 報警連續(xù)5聲/15秒B 警告連續(xù)3聲/20秒C 提示連續(xù)2聲/次,1、復位2、消聲3、信息提供,報警,顯示

9、波形和監(jiān)測參數(shù),1、監(jiān)測參數(shù)2、波形,監(jiān)測參數(shù),診斷學,Monitoring Plus (選配)趨勢圖（24小時）, 三個環(huán), 記錄本（1000條）, P0.1, PEEPi選配監(jiān)測參數(shù)CO2監(jiān)測, 脈氧,脫機參數(shù) (RSB, NIF,VTASB),波形凍結,1、手動吸氣保持：床旁攝片改善氧合2、手動呼氣保持NIF－最大吸氣負壓15S自動關閉,日常功能,霧化（成人）,最小 Vi 為15升/分最大偏

10、差 ?4%Vi 大于15L/min 霧化功能自動關閉30分鐘自動關閉,1、霧化器放置在吸氣相2、在Y-型管和管道之間小兒霧化連接3、Catheter Connector：　 直徑　15/114、連接管：直徑22/115、軟管：0.13,霧化器位置,1、連接霧化部分2、啟動霧化鍵,霧化,吸痰功能鍵,1. 吸痰功能鍵－ 增氧到100%， (小兒在原有FiO2設置上增加25%)－ 180秒－ 如果PE

11、EP=0， (自動上升到PEEP=4mbar)－120秒吸痰，等待重新連接－ 重新連接后，機器自動感知 120秒，100%氧氣 (小兒在原有FiO2設置上增加25%)－ 中斷吸痰功能，再按吸痰功能鍵,待機功能,1、按1鍵（待機）2、按2鍵（復位鍵，消聲）,,關機前先回到待機狀態(tài),手動標定氧電池選擇配置 ?傳感器 ? 標定,配置－標定,手動標定傳感器配置? 傳感器

12、? 標定,配置－標定,配置－關閉監(jiān)測功能,配置 ?傳感器－開／關,配置－系統(tǒng)設置,配置?儀器?系統(tǒng),配置?儀器?國家 日期 時間 單位,配置－語言設置,配置?儀器?接口,配置－接口,波形,配置?顯示?波形,波形配置?顯示?波形,屏幕,監(jiān)測參數(shù),配置?顯示?監(jiān)測,屏幕,監(jiān)測參數(shù)：配置?顯示?監(jiān)測,呼吸機初始設置,配置?通氣?3032,配置?通氣?3032 ?病人,呼吸機初始設置,配置?通氣?3032 ?參數(shù),,呼

13、吸機初始設置,參數(shù)－－基礎設置,呼吸機初始設置,Pmax,呼吸機初始設置,配置?通氣?3032 ?報警,呼吸機初始設置,配置?通氣?3032 ?模式,呼吸機初始設置,部件注意事項,溫度探頭　霧化,流量傳感器70%酒精浸泡1小時放置30分鐘干燥　呼出閥,呼吸機基本維護保養(yǎng),流量傳感器的安裝,流量傳感器的安裝　安裝后自動標定,安裝溫度傳感器,供氣部分,壓縮氣體要求：無塵，無油，干燥氣體壓力 2.7-6bar,空壓機,使用前

14、儀器檢查,系統(tǒng)檢查：-　呼出閥-　流量傳感器-　濕化器-　呼吸管道檢查功能檢查：-　空氣閥的轉換-　安全閥-　供氣、報警、燈,傳感器：,流量傳感器標定　氧電池標定,泄漏檢查：使用前必須做-　泄漏-　順應性-　阻力,使用前儀器檢查,檢查呼吸機準備工作,泄漏檢查,檢查呼吸機準備工作－待機,清潔過濾網(wǎng),溫水+洗潔凈? 干燥,溫水+洗潔凈? 干燥,大氣過濾網(wǎng),如使用空壓機供氣開機時：1.先開空壓機2.開主機關機

15、時：1.先關主機2.關主機,空壓機,空壓機,空壓機進氣過濾網(wǎng)定期清洗紅燈亮，空壓機故障,,MR850濕化器,,,溫度傳感器,,加熱連接電纜,無需溫度設置，適用于插管和面罩病人有創(chuàng)模式，溫度37度，根據(jù)環(huán)境溫度自動調節(jié)無創(chuàng)模式，溫度34度,,MR850濕化器,,,,,ON/OFF鍵,模式鍵,,濕度報警,消音鍵,設定指示,,MR850濕化器,,,,,,水空,水罐和氣道溫度探頭,加熱絲,查看手冊,溫度電纜,加熱調節(jié)旋鈕表示加熱程