胸膜腔閉式引流術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

1、胸膜腔閉式引流術(shù)—、目的(一）引流胸膜腔內(nèi)積氣與積液，糾正呼吸和循環(huán)障礙。(二）保持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，促使肺復(fù)張。(三)消除殘腔，預(yù)防胸膜腔感染。二、適應(yīng)證、禁忌證(一)適應(yīng)證。1.氣胸：中等量以上的氣胸。2.大量的胸腔積液：用穿刺抽吸方法一次難以抽吸凈，需反復(fù)抽吸者。3.血胸：難以自行吸收或難以用穿刺抽吸法消除的血胸。4.膿胸：量較多，膿液粘稠或合并有食管、支氣管瘺者。5.乳糜胸。6.開胸手術(shù)后多做閉式引流。(二）禁忌證。1.非胸腔內(nèi)積氣

2、、積液，如肺大皰、肺囊腫等禁用。2.肝性胸水，持續(xù)引流可導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)和電解質(zhì)丟失（相對禁忌證）。3.結(jié)核性膿胸，持續(xù)引流可導(dǎo)致引流管口長期不愈及混合感染（相對禁忌證）。4.凝血功能障礙有出血傾向者（相對禁忌證）5.體質(zhì)衰弱、病情危重、難于耐受操作者。（相對禁忌證）三、實(shí)施要點(diǎn)(一）術(shù)前準(zhǔn)備。1.查對患者，說明目的，并簽知情同意書。2.確定引流部位，根據(jù)X線胸片、CT等影像學(xué)資料以及超聲檢查協(xié)助定位，并行胸部叩診、聽診進(jìn)一步證實(shí)，尤其是