胸腔閉式引流術(shù)對(duì)原發(fā)性自發(fā)性氣胸破口閉合的影響.pdf

1、研究目的：
　　1.探討不同管徑引流管對(duì)原發(fā)性自發(fā)性氣胸（primary spontaneous pneumothorax,PSP）患者臟層胸膜破口閉合的影響；2.探討實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)原發(fā)性自發(fā)性氣胸患者臟層胸膜破口閉合的影響；3.探討不同管徑引流管并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　研究方法：
　　采用回顧性分析方法，選擇2009年1月—2014年8月因PSP于天津市胸科醫(yī)院胸內(nèi)科（現(xiàn)為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科）住院行胸腔閉式

2、引流術(shù)治療的患者。依據(jù)實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)所用的引流管管徑大小，將患者分為標(biāo)準(zhǔn)管組和細(xì)導(dǎo)管組；依據(jù)原發(fā)性自發(fā)性氣胸自發(fā)病至實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)時(shí)間長短（引流時(shí)機(jī)），將患者分為≤1d、≤3d（1d＜引流時(shí)機(jī)≤3d）、≤6d(3d＜引流時(shí)機(jī)≤6d）、＞6d。應(yīng)用胸部 X線檢查及胸腔氣體、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，判斷臟層胸膜破口是否閉合。進(jìn)而比較不同管徑引流管及不同引流時(shí)機(jī)破口閉合時(shí)間的差異性；不同管徑引流管及不同引流時(shí)機(jī)患者，實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)前已為

3、閉合性氣胸在引流術(shù)后變?yōu)殚_放性情況的差異性；不同管徑引流管術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況的差異性。
　　研究結(jié)果：
　　共納入214例患者，標(biāo)準(zhǔn)管組136例，細(xì)導(dǎo)管組78例。（1）兩組患者破口閉合所需時(shí)間分別為（4.76±1.65）d和（4.54±1.67）d，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.963），即與引流管管徑大小無關(guān)。（2）不同引流時(shí)機(jī)細(xì)導(dǎo)管組破口閉合時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)管組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組均是引流時(shí)機(jī)≤6 d和＞6 d的破口閉合時(shí)

4、間低于≤1d和≤3d者；標(biāo)準(zhǔn)管組或細(xì)導(dǎo)管組破口閉合時(shí)間與引流時(shí)機(jī)均呈負(fù)相關(guān)(p＜0.05)。（3）標(biāo)準(zhǔn)管組102例閉合性氣胸者中術(shù)后變?yōu)殚_放性氣胸者53例。細(xì)導(dǎo)管組58例閉合性氣胸者中術(shù)后變?yōu)殚_放性氣胸者21例。兩組患者實(shí)施胸腔閉式引流術(shù)前已為閉合性氣胸者，在引流術(shù)后重新開放的發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.691，p＞0.05）。（4）不同引流時(shí)機(jī)細(xì)導(dǎo)管組破口由閉合變?yōu)殚_放性與標(biāo)準(zhǔn)管組的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，2組均是引流時(shí)機(jī)為≤6 d

5、和＞6 d時(shí)的比例低于≤1 d和≤3 d（χ2標(biāo)=29.171，χ2細(xì)=11.722，均p＜0.001）。（5）兩組患者皮下氣腫發(fā)生率分別為12.50％（17/136）和2.56%(2/78)，疼痛發(fā)生率分別為59.56%(81/136)和3.85%(3/78)。標(biāo)準(zhǔn)管組皮下氣腫、疼痛發(fā)生率高于細(xì)導(dǎo)管組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。
　　研究結(jié)論:
　　胸腔閉式引流術(shù)治療PSP患者，不同管徑引流管治療PSP所需時(shí)間長